脑卒中偏瘫肩痛患者的肩关节磁共振诊断特点

谢惠敏，左秀芹，王 硕，王 宁，王 璐，李圣杰，张立宁，贾子善

1解放军总医院 康复医学中心，北京 100853；2首都医科大学附属世纪坛医院 矫形外科，北京 100036

脑卒中偏瘫肩痛(hemiplegic shoulder pain，HSP)是卒中患者常见的并发症之一，其发病率为16% ～48%[1]。最常发生于脑卒中2 ～ 3个月时，偶有发生在6个月以后[2]。HSP可导致患者上肢活动能力下降，产生负面情绪，影响日常生活活动及康复训练进度，从而影响患者整体的康复。目前，HSP的病因并不明确，可能的病因包括肩袖损伤、粘连性关节囊炎、肩关节半脱位、肌张力异常、周围神经卡压、复杂性区域疼痛综合征等[3]。产生HSP的原因可能为疾病本身因素、非良肢位放置、误用、废用或不恰当的被动活动等[4-5]。目前其主要的诊断方法包括X线、超声、造影、磁共振等[6]。本研究利用磁共振扫描成像，对解放军总医院康复科部分HSP患者进行肩关节的磁共振平扫，旨在总结HSP患者的肩关节磁共振表现特征，探讨肩痛的可能病因，为今后的康复治疗提供依据。

资料和方法

1 资料 选取解放军总医院康复科门诊或病房2013年10月- 2017年7月收治的HSP患者35例。入选标准：1)根据《中国脑血管病防治指南》诊断标准确诊为脑卒中(脑梗死或脑出血)，并经头颅CT或MRI证实为新发脑卒中；2)无既往卒中病史，无各种因素导致的身体残疾；3)单侧肢体瘫痪；4)卒中前无肩痛病史，卒中后出现偏瘫侧肩痛；5)卒中后无复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型；6)临床资料完整。回顾性统计其性别、年龄、发病时间、肌张力、Brunnstrom运动功能分级等临床资料。……