应用锥形束CT对187例患者下颌第二磨牙根管形态的研究

史志芸，胡 楠，石校伟，曹均凯

解放军总医院 口腔科，北京 100853

磨牙承担咀嚼功能，缺失后会造成咀嚼功能的减弱，尤其上下颌第二磨牙游离端缺失后修复更加困难，因此提高磨牙特别是上下颌第二磨牙的牙体保存率至关重要。根管治疗是牙体保存治疗的常用手段。随着技术的进步，根管治疗成功率也越来越高，但是下颌第二磨牙的根管系统复杂多变，存在明显种族差异[1]。Cooke和Cox[2]于1979年首次明确提出了下颌第二磨牙有C型根的存在。C型根形态复杂多变，为临床医生的操作带来困难，因此术前了解下颌第二磨牙的根管形态很重要。目前国内外对于下颌第二磨牙根管形态的研究有很多，但并未对其各种分型的性别关联做研究。本实验将观察的下颌第二磨牙各种分型进行性别研究，以期为临床治疗提供依据。当根管结构复杂时，仅拍摄根尖片难以显示清晰影像，需进行锥形束CT(cone-beam computed tomography，CBCT)扫描重建显示根管口位置、根管数目及走行[3]。因此本次实验选择用CBCT来观察样本量的根管形态特点。

材料和方法

1 样本选择 随机选取2016年9月- 2017年9月就诊于我院口腔科患者的下颌第二磨牙的CBCT图像。这些患者因各种原因需进行CBCT扫描。我们从187例患者(男性139例，女性48例)中获得了372个下颌第二磨牙的CBCT影像。纳入标准：1)有完整的牙根结构，牙根无折裂；2)根管形态清晰，无吸收，钙化及根充物；3)无根尖周感染；4)无桩或冠修复。

2 图像获得 所有CBCT图像均由ProMax 3D Max采集，运行参数为 1 ～ 12 mA 和 66 ～ 96 kV，6 ～ 18 s的曝光时间，体素大小为75μm。……