内镜下行急性非静脉曲张性上消化道出血治疗的效果分析

伊如如

急性非静脉曲张性上消化道出血是一种临床常见病，出血部位包括胃十二指肠、食管、胰胆管、吻合手术后的吻合口等上消化道部位，大多数患者合并血管畸形、消化性溃疡、急性胃黏膜病变等并发症，该病的病死率较高，及时、有效的止血是临床治疗的关键[1-2]。在上述研究背景下，本文为了分析内镜下行急性非静脉曲张性上消化道出血治疗的效果，特随机选定2015年1月—2017年12月本院收治的106例急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行研究，做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机选定本院收治的106例急性非静脉曲张性上消化道出血患者，2015年1月-2017年12月为研究时段，以住院床号奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量53例。试验组女性22例，男性31例，年龄界限在26～80岁，平均年龄为（53.6±7.6）岁；对照组女性25例，男性28例，年龄界限在29～79岁，平均年龄为（54.2±7.8）岁。两组基线资料不具统计学差异（P＞0.05），具有优异的可比价值。

表1 两组止血成功率、再出血率对比[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用黏膜注射针注射1：10 000的肾上腺素（国药准字H1020623；生产企业：丹东医创药业有限责任公司；规格：1 ml：1 mg），结合患者的具体病情在出血部位以及血管残端进行注射，每次注射2～3 ml，总剂量控制在8～12 ml左右即可。

1.2.2 试验组 在内镜的辅助下将钛夹推送器插入，金属钛夹要与溃破血管的两侧对准，而后释放钛夹，进而截断出血血管及其邻近组织的血流，每个患者使用的钛夹数量最多不超过5个，钛夹放置之后观察2～5 min，如果患者再未出现出血，则可以终止本次治疗[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 止血成功率 治疗5 min内破溃的血管停止出血，即可判定为止血成功。

1.3.2 再出血率 治疗7 d之后，患者再次出现呕血、黑便等症状，经过内镜以及手术证实为再出血[4]。

1.3.3 出血停止时间 统计所有研究对象的平均出血停止时间。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0软件统计，计量资料用均数±标准差表示，行t检验；计数资料，以n / %表示，行χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 两组止血成功率、再出血率对比

止血成功率：试验组的显著较对照组的高，再出血率：试验组的显著较对照组的低，具统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组出血停止时间对比

试验组出血停止时间是（1.26±0.23）d，对照组出血停止时间是（5.62±1.25）d，试验组的显著较对照组的短，具统计学差异（t=24.9738，P=0.0000＜0.05）。

3 讨论

急性非静脉曲张性上消化道出血具有较高的死亡率，食管胃底静脉曲张破裂、消化道溃疡、血管畸形、消化道肿瘤等均会引发该病，如果治疗不及时或者方法不恰当，则患者出现出血性休克的概率极高，会严重威胁到患者生命安全[5]。目前质子泵抑制剂是临床治疗该病的常用药物，但是仍旧有一部分患者用药后无法确切止血，治疗效果一般，具有一定的局限性[6]。随着医疗科技的飞速发展，内镜技术被广泛应用于临床，并取得了一定的成效，在内镜辅助下，临床医师可进一步明确出血的原因以及部位，进而采取针对性的止血治疗方案，提高止血成功率。临床中内镜下常用的止血方法有激光光凝、高频光凝、微波止血、热探头止血、局部药物治疗等，本文所用的血管夹钳夹，可夹紧出血部位，有效阻断其血流供应，达到止血的目的，止血1～2周后，局部会形成肉芽组织，并且自然脱落，对于血管裸露的活动性出血具有良好的止血效果[7]。本文研究示：试验组的止血成功率显著较对照组的高，再出血率显著较对照组的低，出血停止时间显著较对照组的短，具统计学差异（P＜0.05）。在曾莉蓉[8]等研究中，再出血率治疗组、对照组的分别是2.94%、16.67%，治疗组的显著较低（P＜0.05），与本文研究结果不谋而合，证实了内镜下金属钛夹止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的可行性、有效性，在临床中参考、借鉴价值较高。

综上所述：急性非静脉曲张性上消化道出血患者采纳内镜下金属钛夹止血治疗，取得的止血效果确切，明显缩短了止血时间，安全性更高，广大患者值得信赖并进一步推广。

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