中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察

赵永利

颈肩腰腿痛（Neck shoulder and lumbocrural pain）多因慢性劳损、无菌性炎症所致的患处疼痛、肿胀、功能受限等特征的一组疾病表现，包括颈椎病、腱鞘炎、肩周炎、腰肌劳损、骨质增生等类型，由于起病隐匿、临床症状不典型、有时可自行缓解等特点，患者重视度不高[1]。中医治疗讲究对症施治，在颈肩腰腿痛治疗中表现出显著优势[2]。本文选择2015年6月—2018年1月我院收治的100例颈肩腰腿痛患者作为研究对象展开分析，发现中医针灸综合治疗确可收获理想效果，现将研究结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2018年1月我院收治的100例颈肩腰腿痛患者作为研究对象展开分析；纳入标准：所有患者均符合临床对颈肩腰腿痛的诊断标准[3]；患者对于本次研究内容均知情，并自愿签署同意书；本组病例男43例，女57例，年龄25～70（51.36±6.13）岁；病程1～13（7.15±1.02）个月；依据患者入院时间不同分为对照组与分析组各50例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者执行常规中医治疗，包括中药的内服外用，并结合运动疗法。

1.2.2 分析组 分析组在对照组基础上执行中医针灸综合治疗：（1）外敷方剂构成：三七、土元、煅自燃铜、威灵仙各15 g，羌独活、制乳没、红花、鸡血藤各30 g、血蝎、川牛膝各20 g；将此方剂打制成粉末后炮制21 d，随后采用毛巾纺织置放于药酒内浸透处理后，外敷于患者病损关节处，每日1次，为便于药效吸收，可协助有效的按摩以促进吸收；（2）针灸治疗：依据患者具体病情部位，选择合适体位与穴位予以治疗：颈椎部位疼痛者，指导其仰卧位、端坐位，选择肩外俞穴、沙海穴、肩井穴、大椎穴、太渊穴、天井穴等；肩部疼痛者：选择外关穴、曲池穴、阳谷穴、秉风穴、肩井穴、天宗穴、肩外俞穴、肩中俞穴等；腰痛者：调整俯卧位，选择委中穴、肾俞穴、关元穴、气海穴、京门穴、秩边穴、足三里穴、上巨虚穴、伏兔穴等；腿痛者：取承山穴、阳辅穴、太溪穴、阴市穴、环跳穴、巨虚穴等；现实操作中需依据就近选穴为原则，在明确穴位后做好下针部位的皮肤消毒，随后采用毫针完成针刺。

表1 两组临床疗效比较

1.3 疗效判定标准

依据患者临床症状改善情况予以疗效评估，即显效：患者临床症状与体征（包括疼痛、肿胀、功能障碍等）均消失，恢复关节正常活动能力；有效：患者临床症状均明显改善，关节功能有所恢复；无效：患者临床症状与体征改善不明显，或加重；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

将研究中产生的数据采用SPSS 21.0统计学软件包处理，计数资料“率”采用χ2检验，差异存在统计学意义采用P＜0.05表示。

2 结果

分析组治疗总有效率为90.00%（45例）明显高于对照组70.00%（35例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

西医理念认为颈肩腰腿痛主要原因与无菌性炎症正相关，故临床治疗多采用阿斯匹林、舒林酸等抗炎药物为主，此类药物确可在一定程度上缓解患者临床症状，但其局限性也相对明显，如复发率高、患者易形成药物依赖性等。中医认为颈肩腰腿痛系因经脉阻滞、外感风邪所致，患者证见气血不足、肾精亏虚，引起患者骨骼筋脉失养[4]。以此中医辨证展开对症干预，由本次研究中提出的外敷药物，其基本方内可见，血蝎活血定痛、止血化瘀；威灵仙祛风除湿、通经活络；自燃铜化瘀止血、三七散瘀止痛、鸡血藤补血活血、制没药散瘀定痛；配伍羌活散湿除寒；诸药合用，通过靶向外敷于患者病变处，达到治疗的作用[5]。此外，针灸疗法是中医学理念中经典治疗手段，作为一种内病外治治法，通过特定穴位将金属针刺入对应穴位中，达到调理血气的作用。据古典医学著作中可循“经络内属于五脏，外络于四肢”[6]，此处涉及到人体生理功能的运行气血之学说，颈肩腰腿痛由中医理论认为病机为经络不通、气血受阻所致，因此结合针灸治疗后，有效恢复患者气血、经络的正常运行，正如《黄帝内经·素问·举痛论》[7]所说“通则不痛，痛则不通”。从本次研究结果可见，分析组治疗总有效率为90.00%（45例）明显高于对照组70.00%（35例）。由此提示，中医针灸综合治疗方案确有较好效果。这与王平等[8]的论证结论一致。

综上所述，临床治疗颈肩腰腿痛患者中，基于常规中医治疗中加入中医针灸综合治疗，有助于提升临床疗效，纠正患者临床体征，值得临床推广应用。

[1] 姜培林，马令方.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察[J].山西职工医学院学报， 2017，27（1）：52-53.

[2] 高培彦.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察[J].甘肃医药，2017，36（9）：52-53.

[3] 孟广峰，苏本兰.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察[J].中国保健营养，2016， 26（30）：353.

[4] 夏剑锋.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果评价[J].中国社区医师，2016，22（31）：104-105.

[5] 赵丽娜.颈肩腰腿痛中医针灸综合治疗的临床疗效[J].中医临床研究， 2017，4（34）：124-125.

[6] 王锋.针灸配合中药外敷治疗颈肩腰腿痛疗效观察[J].实用中医药杂志，2017， 33（6）：710.

[7] 胡宗华，杜少庆，丁黎明.中医针灸、手法理疗综合措施治疗颈肩腰腿痛的疗效及预后分析[J].中国保健营养，2017，27（24）：35-36.

[8] 王平，李永春.针灸联合中药熏蒸辨治颈肩腰腿痛的临床观察[J].辽宁中医杂志， 2016，15（9）：1968-1971.