普罗帕酮与胺碘酮治疗糖尿病代谢综合征患者心律失常疗效比较

荆 珍

(河南省灵宝市第一人民医院，河南 三门峡 472500)

心律失常是一种常见且极具危险性的心血管疾病，不仅可加重原有心脏疾病，如加快心力衰竭进展，还可能导致患者突然死亡，对人类健康造成严重威胁。普罗帕酮与胺碘酮是在临床上常用的治疗心律失常的药物[1]，笔者分析了二者治疗心律失常的临床疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年3月至2016年11月灵宝市第一人民医院接收的糖尿病代谢综合征患者96例为研究对象，均符合心律失常的诊断标准。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组48例。对照组男27例，女21例；年龄21～79岁，平均(52.13±7.05)岁；室性心律失常15例，高血压性心脏病11例，心肌炎 3例，室上性心律失常7例，冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)12例。研究组男26例，女22例；年龄24～81 岁，平均(54.02±6.96)岁；室性心律失常17例，高血压性心脏病10例，心肌炎2例，室上性心律失常6例，冠心病13例。两组患者及其家属均知情同意本研究。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 近期内均未接受免疫抑制治疗及抗感染治疗；年龄18～80岁。

1.3 排除标准 肝、肾、心等重要器官功能异常者；合并慢性阻塞性肺病、肺栓塞、甲状腺等其他重要脏器疾病者；由电解质紊乱或药物作用引起的心律失常者；有药物过敏史或为过敏体质者；近3个月内有心肌梗死病史、感染者；近6个月接受心脏手术治疗者；哺乳期或妊娠期女性。

2 治疗方法

2.1 对照组 予以普罗帕酮(仁和堂药业有限公司，国药准字H37020793，50 mg/片)口服，每次100 mg，每日3次；若服用7 d后效果仍不佳，可适当增加剂量。待达到最佳治疗效果时，将药用剂量降至每次150 mg，每日1次，持续治疗5周。

2.2 研究组 予以胺碘酮[赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H19993254]口服，心律失常频率大于10次/min，胺碘酮剂量为每次200 mg，每日2次；频率低于10次/min或心律失常消失，胺碘酮剂量为每次200 mg，每日1次。连续服用7 d，总疗程为5周。

两组患者均在治疗过程中严密检测患者的生命体征，若心率<60次/min，应立即停止用药，对其进行全面检查，并根据患者自身的实际情况应用其他抗心律失常的药物，时间为5个半衰期。观察两组患者的治疗效果及严重心、肝、肾及甲状腺功能不良反应发生情况。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：症状消失，心电图各项指标均恢复正常，持续发作时间明显缩短；有效：症状及心电图各项指标明显改善；无效：症状及心电图各项指标均未改善甚至有加重的趋势。总有效=显效+有效。

3.2 统计学方法 采用SPSS 13.0软件分析数据，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 治疗后，研究组总有效率为91.67%，对照组总有效率为77.08%，研究组疗效显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组糖尿病代谢综合征患者临床疗效比较(例)

注:与对照组比较，△P<0.05

(2)不良反应发生情况比较 两组患者均未发生严重的心、肝、肾及甲状腺功能不良反应。对照组口干1例、轻度眩晕1例，不良反应发生率为4.17%；研究组轻度头晕1例、恶心呕吐1例、低血压2例、一过性心率减慢1例，不良反应发生率为10.42%。

4 讨论

心律失常临床表现主要有乏力、心慌、胸闷等，其病理表现主要为心脏冲动的频率、节律、起源部位、冲动传导途径及速度等发生异常，常出现于各类器质性心脏病，也可出现于自主神经功能失调者或者健康人群中，病情严重者容易发生休克、心力衰竭等[2]。所以及时发现病情并预防对心律失常患者具有重要的意义。

普罗帕酮具有较好的膜稳定作用，起效快且作用持久，能防止患者出现心动过速及异位搏动的现象，具有很好的治疗效果。但相关研究指出，需要使用大剂量普罗帕酮应用于心律失常患者才能达到理想的效果。但用药剂量较大时，会导致患者舒张末压及负性肌力升高，心输出量降低。胺碘酮是临床效果优于普罗帕酮，具有抗肾上腺素能作用，可有效扩张冠状动脉及周围血管，但应注意患者不良反应发生情况，确保用药的安全性，密切观察患者的肝、肾及甲状腺功能的变化[3]。本研究结果表明，胺碘酮治疗心律失常具有很好的效果，能明显改善患者乏力、心慌、胸闷等症状。此外，心功能衰竭患者在生活中要注意保证充足的睡眠；可根据自身情况适当进行散步、太极拳及慢跑等体育锻炼，避免发生感冒。饮食上要多食用易消化、清淡、高蛋白、富含多种维生素的食物，少食多餐，以定时定量为原则；禁烟禁酒，少食用煎炸、过咸、过甜的食物，以及细粮等，并控制饮水量。寒冷、闷热的天气应提前做好防护，及时采取保暖、通风及降温等措施。

综上所述，胺碘酮治疗心律失常与普罗帕酮相比疗效显著，安全性较高，能有效改善心律失常，值得在临床上推广应用。

[1]伏忠阳,易婧,郭明. 胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效对比分析[J]. 昆明医科大学学报,2015,36(3):153-154.

[2]黄妍. 用西地兰、普罗帕酮、胺碘酮治疗快速室上性心律失常的效果对比[J]. 当代医药论丛,2017,15(6):89-90.

[3]陈坚. 胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响差异分析[J]. 医学理论与实践,2017,30(1):37-38.