辅助生殖技术后复合妊娠49例的临床特点及治疗方式

徐俊翠 刘明星 龚景进 欧妙娴 黄晓珍

广州医科大学附属第三医院妇产科（广州510150）

复合妊娠（heterotopic pregnancy，HP），即宫内妊娠合并异位妊娠，且其中至少一个胚胎位于子宫腔内，另外1个或1个以上胚胎是种植于子宫腔外的异位妊娠［1］。据文献报道，在自然妊娠中，复合妊娠的发生率为0.33/万［2］。随着盆腔炎性疾病患者的增多以及促排卵技术及多胚胎移植的广泛开展［3］，HP 的发生率明显增加［4］，据美国 1999-2001年的数据统计，辅助生殖技术（assisted repro⁃ductive technology，ART）后HP的发生率为1.52%［5］，目前异位妊娠破裂仍然是孕早期孕产妇死亡的主要原因，且通过ART受孕的患者都有去除异位妊娠，同时保留宫内妊娠的强烈愿望。因此，寻求安全、微创的治疗方式，确保母亲安全，使宫内妊娠持续并获得满意妊娠结局，其意义重大。

本文旨在通过对本院收治的49例ART后HP患者的临床资料进行回顾性分析，总结HP病例的临床特征，探索最佳治疗方法，以提高临床医生诊断和治疗HP的水平。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集广州医科大学附属第三医院2009年1月至2016年12月收治的ART后由经阴道超声诊断为HP的患者的临床资料，排除资料不完整、失访及急诊手术患者后共49例。HP的超声诊断标准［6］：子宫内可见孕囊或胎芽，子宫外可见孕囊、胎芽、胎心搏动或混合回声附件包块。

1.2 分组 将患者按初始治疗方式分为超声引导下减胎组（减胎组）及腹腔镜手术组（腹腔镜组）。

1.3 观察指标 对患者的输卵管手术史、受孕方式、临床症状、超声征象、是否第一次经阴道超声检查（transvaginal sonography，TVS）诊断、术后活产率、流产率等指标进行分析，总结患者的临床特点，比较两种治疗方式的预后。……