不同剂量右美托咪定复合丙泊酚用于学龄前儿童全麻肠镜检查的临床观察

叶玉萍 刘涌 李水英 刘国栋 时文俊 周俊

南方医科大学附属佛山市妇幼保健院麻醉科（广东佛山528000）

小儿肠镜检查术已经成为临床诊断小儿下消化道疾病的常用技术，尽管手术无创伤，但患儿由于恐惧心理，往往不能进行配合。丙泊酚靶控输注是目前临床常用方法，但存在剂量依赖性的呼吸循环抑制，单独使用时仍有一定的安全隐患［1，3］。右美托咪定是高选择性的α2受体激动剂，有镇静、镇痛和抗焦虑，且无明显呼吸抑制的优点，通过非静脉途径给药已经广泛应用于小儿门诊影像学检查［2］，但静脉应用鲜有报道，使用剂量尚在探索阶段。我们将右美托咪定复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉应用于小儿无痛肠镜检查术，探讨适合小儿门诊肠镜检查的药物剂量，为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究已获本院伦理委员会批准，由患儿法定监护人签署知情同意书。选择我院2016年7月至2017年12月门诊行无痛肠镜检查的患儿160例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄4～6岁，体质量13～23.5 kg，术前心肺功能和肝肾功能正常，血常规、电解质检查结果均在正常范围，1周内无上呼吸道感染，无先天性心脑肺疾病和药物过敏史。采用随机数字表法将患儿随机分为4组（n=40）：丙泊酚+右美托咪定0.8 μg/kg组（PD1组），丙泊酚+右美托咪定1.0 μg/kg组（PD2组），丙泊酚+右美托咪定1.2 μg/kg组（PD3组）和丙泊酚组（PNS组）。

1.2 麻醉方法 所有患儿术前禁食6～8 h，禁饮3～4 h，在术前准备室开放静脉通道，入手术室后连接多功能监护仪，监测心电图、无创血压、脉搏氧饱和度和呼吸，予面罩给氧，氧流量4～6 L/min。……