超声动态评估感染性休克患者容量反应性的临床研究

阚艳敏 王艺桦 孙玉伟 刘洋 李建 张莹 刘水澎

华北理工大学附属医院（河北唐山 063000）

在重症监护病房中，严重感染和感染性休克非常常见，病程进展较快，成为近年来危重医学关注的重点和难点，试验证实正确合理的液体复苏能够明显改善组织灌注［1］。但在经历快速液体复苏的早期目标治疗后，患者仍可能表现出组织灌注不足，如果盲目的继续补液会引起肺水肿等并发症的发生［2-3］，使病情进一步恶化，增加死亡的风险。容量反应性指的是患者快速扩容的反应性，主要是反应患者本身心脏前负荷的储备状态。临床采用液体治疗的最基本前提是患者自身的容量反应性良好，所以找到合理的方法及指标准确评估严重感染和感染性休克患者容量反应性极为重要。超声心动图（echocardiography，ECHO）技术在容量负荷指标的评估中具有动态、定量、可重复及无创监测等优势，经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）在严重感染和感染性休克患者血流动力学评估方面的应用更是受到ICU医生的广泛关注和欢迎。本研究通过床旁超声观察感染性休克患者容量反应性的血流动力学指标，探讨超声血流动力学指标对判断患者容量反应性的应用价值，以便更好地为临床治疗或改善治疗方法提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年11月至2017年6月华北理工大学附属医院重症监护病房收治的机械通气的感染性休克患者，并在临床医师认为有扩容指征的条件下进行容量负荷试验，共42人次。……