男性高血压患者血清睾酮水平与胰岛素抵抗的相关性

陈正方 宋歌 刘蕾 黄庆 裴泂

常熟市第一人民医院 1内分泌科，2急诊（江苏常熟215500）

睾酮是一种类固醇荷尔蒙，主要由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，其作用主要是维持肌肉和骨骼的强度和质量，提升机体能量等［1］。研究［2］发现约有25%～40%的糖尿病男性患者可出现血清睾酮水平的不同程度下降，而在糖尿病肥胖男性患者中更加明显。美国内分泌学会推荐出现性功能异常、不明原因体重减轻和疲倦等的糖尿病患者需要检测血清睾酮水平［3］。目前对于糖尿病患者睾酮降低的具体病理生理学机制尚未明确，但近期的研究发现睾酮与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）密切相关，比如DHINDSA等学者通过对90例糖尿病合并低促性腺素性功能减退症的患者进行睾酮替代治疗，发现该类患者IR水平和体内炎症因子水平明显降低，说明睾酮可以明显提高糖尿病患者胰岛素敏感程度［4］。研究［5］发现，男性高血压患者血浆总睾酮水平出现不同程度降低，随着血压分级递增而逐渐递减，睾酮水平与血管充盈指数正相关，预示内源性睾酮缺乏可能引起血管内皮损伤，更易并发心血管事件。目前对于高血压患者中血清睾酮水平与IR之间的关系研究报道极少，本研究综合分析149例高血压患者，其中67例合并IR，比较两类患者之间的血清睾酮水平差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究连续性收录2016年6月至2017年7月于我院就诊的149例高血压患者，根据是否合并IR分为IR组（n=67）和非IR组（n=82）。纳入标准：（1）高血压诊断标准采用中国高血压基层管理指南（2014年修订版）［7］，即收缩压 ≥ 140 mmHg和/或舒张压≥ 90 mmHg；……