新型肝脏肿瘤介入治疗后复发与转移预测方法的建立

孙慧伟，谢辉，李瑞生，李晓娟，柴燕涛，姜棋予，王志杰，杨锐创，冯帆，侯俊

解放军第三〇二医院 a.临床研究管理中心；b.介入科；北京 100039

原发性肝脏肿瘤主要包括肝细胞癌（hepato⁃cellularcar cinoma，HCC）和肝内胆管细胞癌（intra⁃hepatic cholangiocarcinoma，IHC）2个病理分型[1-2]，其中HCC是主要的病理类型。绝大多数HCC患者初诊即为进展期（advancedHCC），失去外科手术等根治性治疗机会[3-4]。HCC细胞对放射治疗不敏感[5]，同时具有对各种细胞毒性化疗药物的多药耐受（multi-drug resistance，MDR）特性[6]，而惟一的肝细胞癌一线治疗药物——口服多靶标蛋白激酶抑制剂索拉菲尼（sorafenib）的临床获益个体差异极大，只有25%～40%的HCC患者对其有应答，随着治疗的进展，大多数对索拉非尼初始敏感的患者也会出现耐药[7]。目前，以经导管动脉化学栓塞TACE（transcatheter arterial chemoem⁃bolization，TACE）为代表的介入治疗策略在肝脏肿瘤诊疗中具有重要意义，能够起到延缓疾病进展，降低患者肿瘤负荷，提高生存质量的作用[8-10]。但另一方面，介入治疗也有可能作为强有力的杀伤因素，破坏肿瘤组织的构架或微环境，造成肿瘤细胞逃逸或散逸[11]；或作为胁迫因素，诱导和活化肝脏肿瘤细胞中各种胁迫应答机制，发挥对治疗的耐受或最终导致复发[11]。

我们在临床诊疗中已观察到，相当比例的肝脏肿瘤患者经介入治疗后，无论是否接受手术切除，都会出现多发性甚至弥散性复发或转移[12]。这一现象严重危害患者健康，影响临床诊疗效果，但相关机制尚不清楚，也没有对接受物理性局部治疗的肝脏肿瘤患者复发、转移与侵袭等预后进行检测、判别或预测的方法。……