心力衰竭重在预防

潘锋

以“心時代的融合之路”为主题的“2018中国国际心力衰竭大会（CIHFC）暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会”2018年3月17日在北京隆重开幕。在这次大会上，中国医师协会心力衰竭专业委员会名誉主任委员、南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院黄峻教授在接受记者采访时说，心衰是一个持续发展的疾病，是心血管病领域一个还没有被攻克的“堡垒”，一旦发生心衰，现有的治疗手段尚无法使其逆转，因此心衰应早期预防，早期干预。

划分心衰分期提出防治新理念

黄峻教授说，1991年美国哈佛大学医学院教授Braunwaid E和Dzau V首次提出了“冠心病事件链”的概念，2006年这一概念被扩展为“心血管事件链”。Braunwaid 2013年曾撰文指出，过去的半个世纪中，心血管疾病（CVD）的预防、诊断和管理进步明显，发达国家CVD死亡降低了三分之二，急性冠脉综合征、瓣膜病、先心病、高血压和心律失常的死亡率都显著下降，但只有心衰是一个例外，治疗效果欠佳。目前，我国心衰患病率已达1.3%，至少有1000万心衰患者，心衰已成为我国当前面临和亟待解决的社会和公共卫生问题之一。

黄峻教授介绍，2001年美国心脏病学会/美国心脏学会（ACC/AHA）发布的《成人慢性心力衰竭诊断治疗指南》将心衰全过程分为A、B、C、D 4个阶段，体现了心血管事件链的核心思想并迅速被学界普遍采纳，中国指南也采用了这一四阶段划分法。

A阶段是心衰高危患者，仅有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化性疾病、肥胖、代谢综合征以及应用心脏毒性药物和有心肌病家族史等各种危险因素，但无心脏结构与功能异常，也无心衰临床表现。……