沙丁胺醇气雾剂和异丙托溴铵气雾剂联用治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

丛美娇

（大连市金州区第一人民医院呼吸内科，辽宁 大连 116100）

慢性阻塞性肺疾病在临床上是发病率和致死率均较高的呼吸系统疾病，会对患者的生命健康造成严重影响。近年来，有数据资料显示，慢性阻塞性肺疾病的发病率也连年攀升[1]。为了寻求治疗这一疾病的有效方法，本研究选取我院2014年11月至2015年8月收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者进行对照研究，重点在于探究联合使用沙丁胺醇气雾剂和异丙托溴铵气雾剂的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年11月至2015年8月收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者，借助于随机数字表法，将其平均地列入观察组与对照组。对照组38例：男25例，女13例，平均年龄（65.4±2.6）岁，平均病程（3.7±1.4）个月；观察组38例：男23例，女15例，平均年龄（65.8±2.2）岁，平均病程（3.5±1.5）个月。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），证实本次研究可行。

1.2 方法：为患者介绍气雾剂的使用方法，若联用另一种气雾剂，两种药物之间要保证5 min的时间间隔。对照组行常规化痰、止咳、抗感染治疗，并每日4次分别给予200 μg沙丁胺醇气雾剂（扬州市三药制药有限公司，批号H20123384）；在对照组基础上，观察组每日4次分别加用20 μg异丙托溴铵气雾剂（华润双鹤药业股份有限公司，批号H11021802）。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标：对比两组治疗有效率；定期检查血尿常规和肝肾功能等项目，观察两组不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定标准[2]。显效：治疗后，咳嗽、呼吸困难、喘息等症状显著改善或基本消失；好转：治疗后，症状有一定改善；无效：未达到上述标准。

1.5 统计学分析：运用SPSS19.0软件，分别使用（±s）与t表示、检验本研究中的计量资料，并分别以率（%）与χ2对本研究中的计数资料进行表示、检验，差异有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率对比：两组治疗有效率对比，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.2 不良反应：两组均不存在肝肾损害等严重不良反应。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病的临床症状包括慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困难等，会显著降低患者的生活质量。这一疾病的致病因素多种多样，最常见的便是吸烟，其原因在于，烟草中含尼古丁、焦油、氢氰酸等有害化学物质，因此男性抽烟者是多发人群；与此同时，在农村地区，厨房油烟和烧饭柴火烟也会释放多种有毒化学成分，会对气道上皮细胞和气道净化能力造成损害，引发慢性阻塞性肺疾病；此外，职业性粉尘也可引发慢性阻塞性肺疾病。

在慢性阻塞性肺疾病的治疗中，沙丁胺醇属于常用药物，这一药物是选择性β2受体激动剂，药物选择性好，可以对支气管平滑肌的β2受体发挥刺激作用，可以直接作用于支气管平滑肌，能够有效地增强腺苷酸环化酶的活性，进而使环磷酸腺苷的含量有效增加，并可以显著地降低细胞内钙离子浓度，所以既可以有效地扩张支气管，同时也能够对纤毛运动和过敏介质的释放起到刺激作用，进而确保血管通透性显著改善；此外，患者在吸入这一药物后，药效持久，可维持8 h，并且不会干扰患者的心血管系统，安全性好，不良反应少[3]。而异丙托溴铵气雾剂的药物选择性也较强，能够有效地作用于呼吸道平滑肌M1受体，对于支气管平滑肌的M1胆碱受体有着确切的阻断作用，既能够有效地减少环磷酸鸟苷含量和气道张力，同时对于支气管平滑肌也有着直接的松弛作用；此外，这一药物不会干扰心血管系统或呼吸道腺体，也不会对痰液的分泌造成影响，所以安全性强；最后，这一药物起效快，一般而言，吸入后5 min之内便可起效，且药效持久，可维持6 h。在慢性阻塞性肺疾病的治疗中，沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂有着不同的作用机制，联用时，能够发挥协同作用，增强治疗效果[4]。本研究中，观察组与对照组治疗有效率分别是92.1%、76.3%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均不存在肝肾损害等不良反应，提示：在治疗慢性阻塞性肺疾病时，联合使用沙丁胺醇气雾剂和异丙托溴铵气雾剂的疗效确切，且安全性好，可推广。

[1] 曾国纬.沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(3)：305-307.

[2] 王彩芝,王雅红.吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵气雾剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国当代医药,2015,22(33)：51-53.

[3] 裴斌.沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗COPD的临床疗效[J].中国实用医药,2016,11(22)：138-139.

[4] 任秀芝.沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,27(6)：615-616.