喀什地区应急医疗指挥平台设计与应用

广东省科技基础条件平台中心 赵昌平 刘良斌 寇志魁

1.引言

新疆喀什地区地处南疆，地理、政治意义重大。近年来，南疆地区社会、经济和边贸发展迅速，但大型意外事故和突发事件频发，亟需建立起具有良好的现场救援，长途转运、监护与区域医疗中心救治为一体的现代化应急医疗指挥救援体系。

本文内容是将现代信息技术应用在应急医疗指挥与救援实践中，通过建设应急医疗指挥平台，建成喀什地区第一人民医院急救中心、县医院、中心乡卫生院三级急救体系，统一调度、统一指挥、统一管理。大力提升区域医疗应急急救水平和保障能力，有效降低大型意外和突发事件危重伤员的死亡率和致残率，推动整个地区的医疗卫生水平快速发展。

2.平台设计原则

2.1 先进性原则

采用多媒体应用技术、GPS、计算机网络、GIS、VoIP、OSPF、无线通信等先进的开发技术及设备。

2.2 实用性原则

具体指所完成视频图像的质量要达到使用的要求，做到清晰且可分辨，满足要求、使用便利。

2.3 易用性原则

在保证软件功能的前提下，软件设计要符合不同的人群需求，特别是终端操作软件的设计，应具有人性化的界面效果，方便实用的查询功能，高效便捷的操作方式。

2.4 先进性原则

所构建的系统平台技术要成熟且主流，兼容性和高技术水平化，所有平台要开放且可扩展。

2.5 满足经济性原则

系统要适当超前，同时要综合考虑经济性和社会性效益。

2.6 安全性原则

系统抗干扰且有良好的保密措施，具备网络安全、系统安全、信息安全、应用安全等要求。

3.平台设计及实现

3.1 平台总体架构

喀什地区应急医疗指挥平台可分为基础设施层、数据层、平台层、应用层、展示层，平台总体架构如图1所示：

图1 应急医疗指挥平台逻辑架构图

平台总体架构分为五个层面：

（1）最上层为展示层，用户利用指挥中心显示大屏、调度终端和手机、PDA等设备访问平台，获取信息并与平台交互。

（2）应用层主要提供系统业务功能，包括呼叫受理子平台、指挥调度子平台、信息处理子平台、质量管理子平台、基础保障子平台。

（3）平台层主要包括支撑业务的各类通用组件、中间件及服务等。

（4）数据层包括元数据库、应急救治资源库、预案处置库、处置方法库、应急业务数据库、数据仓库/在线分析库、系统管理数据库等。

（5）最底层是基础设施层，主要是由基础网络、中心机房设施、服务器、交换机、存储、路由器、急救车载设备、单兵便携设备等组成的综合性基础硬件支撑。

平台从上到下有标准规范及平台运行机制、安全保障体系作为支撑。

3.2 平台网络拓扑

图2 应急医疗指挥平台网络拓扑图

3.3 平台功能设计

喀什地区应急医疗指挥平台具有5个应用子平台，包括：呼救受理子平台、指挥调度子平台、信息处理子平台、质量管理子平台和基础保障子平台。

（1）呼救受理子平台

该子平台负责受理喀什地区所有120电话。系统可以显示呼救用户信息，自动在地图上定位现场地址，自动分配接话员并具有交互式语音应答，受理过程中可提供120生命卡信息查询功能，电脑自动记录所有呼救信息，呼救通话内容自动数字录音，县（市）呼救转移通话，对于骚扰电话有自动拦截功能，受理过程中可进行灾害事故等级判定。

（2）指挥调度子平台

该子平台负责对全区域急救资源进行指挥调度。系统能对平台管辖的所有救护车辆进行GPS自动定位，能综合考虑地理位置、救援能力、灾害事故等级等因素，作出最佳调度车辆选择并将指令发送到救护车，调度指令跟踪到人，人员、车辆等工作状态实时反馈，同时具有应急预案管理功能，在突发事件应急处置过程中能智能化辅助领导决策指挥。

（3）信息处理子平台

该子平台负责对全区域日常院前急救信息和紧急医疗救援信息进行采集、汇集、分析、和应用。系统能实时掌握平台管辖范围内各医疗机构急诊能力、床位接诊能力、应急能力以及血液、药品等抢救物资材料储备信息，同时系统还要掌握抢救现场情况、人员及车辆工作状态、伤员初步诊断及生命体征等信息，为整个应急指挥工作提供全程信息支撑。

（4）质量管理子平台

该子平台负责对整个突发事件应急医疗救援体系进行科学管理。包括呼救事件管理、救护人员管理、救护车辆管理、应急资源管理、救治信息管理[2]。

（5）基础保障子平台

该子平台负责为喀什地区应急医疗指挥平台提供安全的运行环境。系统保障整个平台不间断供电，保障消防设施、物理设备、网络、软件系统安全及高效运行，保障数据安全，防止泄密。

4.平台建设内容

喀什地区应急医疗指挥平台利用现代网络通讯技术、云计算技术、空间信息类技术和多媒体技术，建立符合新疆喀什地区本地特点的区域化、网络化、立体化、智能化的应急医疗救援云平台。平台以应急救治资源数据库、预案处置库和方法库为基础，以地理信息、数据分析、信息集中展示为手段，实现对突发公共事件信息的采集、传输、分析与综合展示、对应急指挥的辅助决策、对应急资源的组织、调度、协调和管理控制等指挥功能[1]。

主要内容包括：

（1）建立基于云计算的应急医学救援智能化基础平台。

通过院内数据中心的多台高性能服务器、存储设备、网络设备等硬件资源虚拟化构建IaaS平台，使数据计算、存储、传输等能力可以精准评估、动态调配、自动迁移，为应急指挥系统、移动救护单元等多个软件系统提供高性能、高可用、智能化基础设施服务。

（2）在喀什地区第一人民医院、县医院和乡卫生院建立区域应急救治体系的网络通信体系。

应用物联网、GPRS、3G/4G等多种网络与通信模式，确保音频、视频、图像、生命体征数据、地理位置、文字等多种信息的双向实时传输。

（3）升级完善120应急医疗指挥平台。

升级完善喀什地区第一人民医院原有的120应急医疗指挥平台，包括：120急救指挥调度系统、视屏语音平台、急救医学地理信息系统等，实现对整个急救车辆、人员、病患信息、医疗资源进行监控和管理，利用大屏显示系统对相关信息、医疗资源、统计数据、图像投射进行统一管理。

（4）建设急救生命体症信息无线远程监护系统。

包括：生命体征监护子系统、急救医疗生命体征监护系统，处理传统无线网络中的距离和死角问题，实现中央监护系统与监护仪无线点对点无缝连接，并用互联网漫游功能实现远程监护。

（5）智能化救护车。

在救护车上加装智能化设备，包括：移动手持终端、三防PAD、3G车载视频服务器、摄像机、3G/4G卡、硬盘、设备箱、监护仪。实现记录行车时车内及车前方的视频，医院能远程指导急救车内的医护人员进行初期救助。

（6）单兵系统手持终端。

包括：移动手持终端对讲机及软件、移动PAD客户端、电子地图、各级指挥调度服务器软件、指挥调度客户端软件。

（7）建立完善应急救援机制。

建立完善对突发事件的事前预防、事发应对、事中处置和善后管理的应对机制，建立预案处置库和处置方法库。

（8）协同救治体系。

研究探索喀什地区地、县、中心乡三级的区域应急医疗指挥协同救治体系。

5.平台应用成效

自平台开通运行以来，已经组织指挥地区、县及乡镇卫生院急救站共同完成了多起医疗急救任务，实现了喀什地区应急医疗院前急救工作统一指挥、统一调度，建立健全了喀什地区突发公共事件的医疗救援应急机制。同时，通过高标准的网络系统建设提升，以及对救护车进行统一信息化升级，实现了急救事件实时管理、车载视频监控、救护车定位、视频录音回传、病例信息实时调取、专家实时远程辅助诊疗等功能，提高了院前急救效率和能力。平台建设及应用，有效降低了重大灾害、大型意外和突发事件危重伤员的死亡率和致残率，使广大南疆百姓能够享受更加优质而高效的院前急救服务，推动整个地区的医疗卫生水平再上台阶。

[1]连万民,陈淑华,叶泽兵,孙鸿涛,田军章.广东省某医院区域应急医学救援体系智能化应用现状分析[J].中华灾害救援医学,2016(10).

[2]李雪莉,栾港.基于GIS/GPS/GSMSS的灾害应急医疗救援系统[J].中外医疗,2008(23).

[3]龚健雅.当代的GIS理论与技术[M].武汉:武汉测绘技术大学,1999.

[4]童庆,张敬谊,陈诚.应急指挥系统的结构化和可视化预案研究[J].计算机工程,2011,37(13).

[5]马家奇.公共卫生地理信息系统应用教程[M].武汉:人民卫生出版社,2006.

[6]吴滨,蒋烈辉,舒辉.基于模糊匹配的专用库函数识别技术[J].计算机工程,2011,37(16).