贝伐珠单抗联合替莫唑胺胶囊治疗复发胶质母细胞瘤

李庆岗，刘 锐，张剑宁

胶质母细胞瘤(glioblastoma，GBM)是恶性程度最高的胶质瘤，具有发病率最高、侵袭性最强的特点。替莫唑胺(temozolomide,TMZ)是最新一代的烷化剂，TMZ联合放化疗是GBM的标准治疗新方案，但仍有部分患者复发[1]。复发GBM生长速度更快、侵袭性更强、预后不良、手术无法彻底切除，也无理想的化疗方案，需要寻找新的治疗方法。血管异常增生是GBM的重要病理特征，抑制肿瘤血管异常生成能够阻断肿瘤快速生长，甚至直接杀灭肿瘤细胞[2]，因而抗肿瘤血管生成药物成为治疗恶性胶质瘤的有效方法之一，逐渐引起临床学者的广泛关注。本研究观察抗血管生成靶向药贝伐珠单抗联合细胞毒性化疗药TMZ胶囊治疗复发GBM，获得良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析海军总医院2014年6月—2015年12月收治的28例符合入组标准的复发GBM患者的病例资料，男性18例(64.29%)，女性10例(35.71%)，年龄28～65(47.4±6.4)岁，病灶部位：颞叶12例(42.86%)，额叶10例(35.71%)，顶叶5例(17.86%)，枕叶1例(3.57%)。

1.2 入选标准 ①均经过手术治疗，术后病理组织学证实为GBM，术后均已行标准放化疗治疗，且经MRI检查证实肿瘤复发，瘤周水肿较重；②预计生存期≥3个月；③符合化疗的指征和基本要求；④有MRI上的可测量病灶；⑤既往无脑栓塞和脑出血病史，无严重高血压病史，无严重术后并发症(包括颅内血肿、严重颅内感染等)。

1.3 治疗方法 所有患者术后均接受贝伐珠单抗联合TMZ方案治疗，第1天至第5天口服TMZ 150～200 mg/m2，28 d为1个周期，监测中性粒细胞计数、血小板数，根据监测结果调整下一周期的给药剂量，最低不得小于100 mg/m2；……