烟雾病患者卒中后抑郁的护理

张厚地，李贝贝，杨丽，刘翠娇，毛文慧，于丹

(解放军307医院 神经外科，北京 100071)

烟雾病是一种双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部进行性狭窄，脑底异常血管网形成为特征的慢性进展性脑血管病[1]。脑卒中是烟雾病最常见的并发症，脑梗死或脑出血引起的神经功能障碍不但会导致患者的生活能力下降，同时对患者的心理状态会造成极大影响。卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)作为脑卒中的并发症之一，不仅会影响患者神经功能的恢复水平和回归社会的能力，甚至会增加脑卒中的再发生率以及脑血管病的病死率[2]。因此早期识别PSD并及时给予护理干预具有十分重要的临床意义。目前，有关烟雾病患者PSD的发病情况及护理干预措施报道较少。2016年2-8月，解放军307医院神经外科收治了46例烟雾病PSD患者，经积极干预及护理，效果良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 便利抽样法选择2016年2-8月解放军307医院神经外科收治的46例烟雾病PSD患者为研究对象。其中男15例、女31例；年龄21～64岁，平均(41.1±10.5)岁；文化程度：初中及以下33例，初中以上13例；首发症状：短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)11例，脑梗死26例，脑出血9例。46例患者中，入组的病例参照日本厚生省烟雾病诊断标准 (2012)，符合典型的烟雾病影像特征[3]。排除标准：(1)Barthel指数≤40分，日常生活有重度功能障碍者；(2)存在影响功能评价的情况，如严重听力、语言障碍等；(3)既往有抑郁病史或近一年有重大精神创伤者。纳入标准：(1)符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(Chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders-3，CCMD-3)对PSD的诊断[4]；……