学会与幽门螺旋杆菌和平相处

文/董芳

如今，幽门螺旋杆菌可谓『大名鼎鼎』，许多人对它的第一印象是『引发胃癌』，因此在体检后发现幽门螺旋杆菌呈阳性心里难免七上八下，会产生癌症恐慌，不知道自己到底是怎么感染的，能不能彻底杀灭？ 其实，以前强调杀灭幽门螺旋杆菌，但随着医学研究的发展，现在认为并非所有患者都需要把幽门螺旋杆菌赶尽杀绝，如果没有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡等，患者可根据医嘱，尝试与菌和平共存。

因为幽门螺旋杆菌的检测非常方便快捷，越来越多人体检会做相关检查。当幽门螺旋杆菌检查结果呈阳性，医生都会安慰他们不要惊慌，通过做胃镜进一步判断情况。我国50%～70%的人都会感染它，但是感染后一部分人有症状，一部分人没有。如果有腹胀、腹痛、嗳气、反酸等消化道症状，病人最好做胃镜检查进一步确诊。

人们遇到感染病菌的情况，第一时间想到的往往是彻底杀灭它以绝后患。但感染后不一定要彻底杀灭幽门螺旋杆菌。经过十多年临床研究，一般来说当患者幽门螺旋杆菌呈阳性，医生要考虑其临床表现，结合患者的胃镜检查来确认是否需要采用西药的抗生素四联疗法。幽门螺旋杆菌通过抗生素四联用药后的转阴性率很高，但复发性也非常高。以前治疗强调杀菌，是因为医生发现胃癌患者大部分都感染幽门螺旋杆菌，因此判断杀灭病菌有利于防治胃癌。但随着研究深入，发现并非如此。

通过胃镜检查后，如果没有引起溃疡或癌前病变，就算是西医的指南共识也没有要求一定杀灭；但如果有慢性萎缩性胃炎，甚至有胃溃疡，通常会按照标准采取两周的四联疗法杀菌，预防病症加重和癌症发生。但如果病人患有慢性浅表性胃炎，最好不要使用四联疗法，可以通过用中药调理来治疗，改善胃部内环境，使其不适宜幽门螺旋杆菌繁殖，一般需要8周的治疗时间。

在治疗幽门螺旋杆菌感染上，中西医各有长处。在杀菌、转阴率上，西药效果更胜一筹。西药抗生素四联疗法的杀菌率达90%以上，中医中药的杀菌率为58%左右，但是中药治疗后的复发率低于西药。中药治疗没有使用抗生素杀菌，老百姓心理上比较能接受，毕竟抗生素的使用有不少副作用，如正常菌群失调、免疫力下降等，因此国家对于抗生素的管控越来越严格。用中药膏方调理后，很多病人反映症状改善，精神也不错，生活质量有所提高。如果把幽门螺旋杆菌比作讨厌的苍蝇，四联疗法就像是打死苍蝇，中药治疗就像是把环境打扫干净让苍蝇不再来。

预防幽门螺旋杆菌感染必须从饮食入手，关键是把好“病从口入”这一关，做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制，家里有幽门螺旋杆菌病患者，应暂时采取分餐、用公筷，直至完全治愈。平时应多吃点大蒜、蜂胶等，可以预防幽门螺旋杆菌感染的发生。

经常吃过于酸甜、辛辣食物者，幽门螺旋杆菌感染率高。这是由于酸甜食物可促使幽门螺旋杆菌大量繁殖，辛辣食物可形成刺激而损伤胃黏膜，使幽门螺旋杆菌乘虚而入，引起黏膜损伤而致炎症及溃疡。

再次，有长期饮酒习惯的人，幽门螺旋杆菌感染率高，黏膜损伤重。这是因为饮酒一方面对胃黏膜形成刺激而引起损伤，另一方面影响黏膜血液供应而降低局部抵抗力，加重感染。