临床妇科96例功能失调性子宫出血的临床诊治效果观察

马艳春

（黑龙江省齐齐哈尔建华医院有限责任公司，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

功能性子宫出血是妇科常见病，好发于中青年女性[1]。因内分泌失调、营养不良、神经体系异常、精神因素、环境因素等导致下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统异常改变[1]。主要表现为月经周期紊乱、不规则出血、经期延长等症状，给患者的身心健康产生不良影响，降低了患者的生活质量。宫腔镜活检对功血的诊断符合率高，尽早确诊，给予规范治疗对改善患者预后有重要作用。本文对功血患者给予苯甲酸雌二醇、米非司酮联合治疗，取得了较为满意的成效，内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选取2014年6月～2015年6月我院收治的功能失调性子宫出血患者96例，根据不同治疗方案将患者分成对照组、观察组各48例。对照组患者年龄27～52岁，病程4～24月；血红蛋白水平60～90 g/L；观察组48例患者年龄28～51岁，病程3～25月，血红蛋白水平62～90 g/L；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予米非司酮治疗，米非司酮片每晚睡前口服10 mg，治疗1月。治疗期间根据患者病情改善情况适当调节用药剂量，注意观察患者有无不良反应。

观察组同时联合苯甲酸雌二醇治疗，注射用苯甲酸雌二醇3～4 mg/次，1～2次/d。出血量明显减少后按照2/3递减法减少注射剂量，治疗1月，观察两组疗效及性激素变化情况。

1.3 疗效评价标准

显效：月经周期紊乱、不规则出血等症状基本消失，血红蛋白水平＞100g/L；好转：月经周期紊乱、不规则出血等症状有所改善，血红蛋白水平为80-100g/L；无效：临床症状无改善；总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.00处理，x±s表示计量资料，组间对比经t检验；（%）表示计数资料，组间比较经x2检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组性激素指标比较

观察组卵泡雌激素、黄体生成素均优于对照组，且雌醇、孕酮水平明显更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组性激素指标比较

表1 两组性激素指标比较

组别 n 雌二醇（pmol/L） 孕酮（nmol/L） 卵泡雌激素（IU/L） 黄体生成素（IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 48 290.7±24.8 94.8±15.0 3.5±1.0 1.1±0.8 14.8±3.5 18.3±3.3 8.0±2.1 13.2±3.2对照组 48 289.5±22.5 120.6±20.5 3.4±1.2 2.1±0.9 13.9±3.2 15.8±3.0 7.9±1.7 10.0±2.6 t 0.2483 7.0368 0.4435 5.7536 1.3148 3.8837 0.2564 5.3771 p 0.8045 0.0001 0.6584 0.0001 0.1918 0.0002 0.7982 0.0001

2.2 两组总有效率比较

观察组显效26例，有效20例，无效2例，总有效率为95.83%；对照组显效20例，有效19例，无效9例，总有效率为81.25%；有统计学意义（x2=5.0310，P＜0.05）。

3 讨 论

功血具有发病率高、病程较长、复发率高的特点，主要与神经系统因素有关，容易引起贫血、继发感染，影响患者身心健康。及时采取有效的止血措施，对非正常月经提高重视，及时就诊。宫腔镜检查无占位性病变，应注意与生殖器官肿瘤、全身性疾病进行诊断鉴别，对有可疑病灶难以检出者配合病理活检可以提高诊断准确率[2]。

米非司酮属于新型抗孕激素，对孕酮受体亲和力强，有效降低孕酮、雌二醇水平。同时，米非司酮具有抗糖皮质激素活性，能够促宫颈成熟、诱导月经的作用，改善卵巢功能。苯甲酸雌二醇属于雌激素类药，直接补充雌激

素，增强子宫平滑肌收缩力，减少催乳素释放量，对抗雄激素，增加骨质中的钙含量，增强机体免疫力。口服后在体内分解成雌二醇，与雌激素受体、性激素结合球蛋白结合，产生雌激素效应，改善患者的卵巢功能，提高卵泡雌激素、黄体生成素水平、临床主要用于雌激素不足引起的老年性阴道炎、卵巢衰竭、性腺功能不良等疾病的治疗[3]。米非司酮、苯甲酸雌二醇联合治疗产生协同作用，在抗孕激素同时补充雌激素，优化治疗效果。

综上所述，宫腔镜检查可以准确判定功血患者的病理改变、子宫内膜增生情况。苯甲酸雌二醇联合米非司酮对功血疗效突出，迅速改善患者卵巢功能，调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统，值得推广。

[1] 万金华,许义芳.清热祛瘀汤配合黄体酮胶丸治疗围绝经期功能失调性子宫出血[J].吉林中医药,2017,37(10):1008-1011.

[2] 杨惠茹.不同剂量黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效评价[J].吉林医学,2016,37(8):2004-2005.

[3] 张琴芬.去氧孕烯炔雌醇治疗功能性子宫出血效果及安全性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(27):4735-4736.