法医病理鉴定参与医疗纠纷尸检的重要性及常见问题防范

刘东珉

山东金剑司法鉴定中心，山东 枣庄 277100

近年来随着人们就医观念的不断转变，以及现行医疗体制中所存在的一系列问题，也就导致了医患关系变得越来越紧张，医疗纠纷的发生几率也得到了一定程度的提升。通过法医病理尸检工作能够对死亡患者的尸体进行解剖，对于死者死因也能够进行有效的查明，从而给予医学司法鉴定进行强有力科学依据的提供。在本次研究中主要选取了90例医疗纠纷案件作为研究对象，然后就法医医理尸检的处理效果进行了探究分析。

一、资料与方法

(一)一般资料

就2015年9月-2017年9月期间在本法医病理鉴定中心进行医疗纠纷病理尸检的90例死亡患者作为研究对象，其中男性50例，女性40例，年龄5天-86岁，平均年龄(39.6±12.3)岁。

(二)方法

在本次研究中主要采取回顾性分析的模式来进行，其中主要回顾的资料包含有患者的病例资料、死因鉴定结果、死者家属跟医院方的陈述资料以及组织病理学检验相关记录等等[1]。对于上述资料进行分类与会中，并需要通过描述性以及图表统计方法等多种模式来进行尸检资料的统计与分析工作，具体的分析内容需要包含有死亡原因以及纠纷原因等等。

(三)统计学方法

应用SPSS软件进行数据分析。

二、结果

(一)法医病理死因诊断分布情况

本次研究中的90例死者的具体死因如表1所示。

表1 法医病理死因诊断分布情况[n/(%)]

(二)尸检结果与临床诊断符合率对比

本次研究中县级医院跟市级医院的临床诊断以及尸检病例的符合率比较高，而个体诊所以及社区卫生服务中心的临床诊断以及尸检病例的符合率则相对比较低，P<0.05差异有统计学意义。

三、讨论

近年来我国的医疗纠纷发生率得到了大幅度的提升，对于部分死亡原因不明的病例，还存在有医患双方意见分歧过大的问题。在这一基础上也就需要借助于合理的法医病理尸检工作，来对死亡的尸体进行解剖，从而进行死因的合理确定，这也是现阶段解决医疗纠纷必不可少的一种措施，并能够被医患双方所认可[2]。在现阶段的尸检工作之中，其主要能够给予医患纠纷案例处理提供以下几点帮助：①对于医疗纠纷死亡病例进行死亡原因的合理提供，对于部分死亡原因不明的病例有着一定的重要性。②给予医护人员在治疗过程中无差错或者无过失进行证据的提供。③在对医疗纠纷死亡患者进行尸检的过程中往往需要一段时间，这也就能够使得部分矛盾比较激化的医患纠纷得到有效的降温，对于医患纠纷的事态也能够起到良好的控制效果。

在本次研究中发现死亡原因最高的疾病为心血管系统疾病，其具备有发病急、进展快的特征，在部分情况下还未诊断清楚也就会出现临床死亡的情况。除此

之外，隐匿性冠心病也是出现猝死的一个重要死亡原因，而死亡原因排行第二的则是呼吸系统疾病，其主要多发于新生儿身上，这跟小儿的抵抗能力比较差以及容易并发肺炎有着一定的关联性[3]。

就尸检诊断以及临床诊断的符合率进行对比，发现个体诊所以及社区卫生服务中心的临床诊断跟尸检病理诊断符合率要远低一些规模比较大的县级与市级医院。可以说尸体解剖作为进行疾病诊断的一种重要手段，其也是对死因进行明确的有效标准，并受到了国内外医学界的广泛重视。但是在具体的尸检过程之中还存在有临床资料欠缺、不敢进行死因的讨论、报告规范性不足以及无固定尸检标准等诸多问题，而且医疗纠纷尸检跟司法鉴定还未曾接轨。这也就需要在对现有的法医鉴定体制进行不断的改革基础上，来对我国的司法鉴定法律法规进行不断的优化与完善，并且需要通过规范鉴定程度以及提升检验人员综合素质的模式，使得尸检鉴定的准确性跟可靠性得到有效的提升，从而为相关医疗纠纷事件提供足够多的判断依据。

[ 参 考 文 献 ]

[1]韩镇杰，崔贞玉.法医病理鉴定参与医疗纠纷尸检的重要性及常见问题防范[J].中国社区医师，2017，2(31)：162，164.

[2]陈晓峰.法医病理鉴定参与医疗纠纷尸检的重要性及常见问题防范[J].中国卫生标准管理，2015，11(26)：10-11.

[3]吴世杰.法医病理鉴定参与医疗纠纷尸检的重要性及常见问题防范[J].临床医药文献电子杂志，2016，43(59)：11913.