预见性护理对改善重症肺炎患者睡眠质量的效果探讨

陈儒娟

(蚌埠市第三人民医院，蚌埠，233000)

重症肺炎是一种临床常见疾病，发病率、病死率均较高，患者临床症状主要表现为脱水、呼吸窘迫、发热、咳嗽等，严重影响患者生命质量和睡眠质量[1]。且一旦治疗不及时，患者可出现多器官功能受损，严重威胁患者生命健康。预见性护理是一种在重症肺炎中应用效果较为明显的护理方式，该模式建立在丰富临床经验基础上，为重症肺炎患者制定预见性风险防范措施，可保证患者治疗的安全性、有效性。本次研究中，我们选择我院自2017年1月至2018年2月收治的128例重症肺炎患者，对其中部分患者实施预见性护理措施，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院同期收治的128例重症肺炎患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组64例。对照组男39例，女25例；年龄43～76岁，平均年龄(62.31±8.19)岁；文化程度：小学12例，初中17例，高中18例，大学及以上17例。观察组男37例，女27例；年龄42～78岁，平均年龄(61.84±8.22)岁；文化程度：小学11例，初中15例，高中19例，大学及以上19例。

1.2 纳入标准 1)符合《内科学》肺炎诊断标准；2)对本次研究知情，并在知情同意书上签字。

1.3 排除标准 1)脏器官功能障碍者；2)有精神障碍者。

1.4 研究方法 对照组采取常规护理，包括机械通气、抗生素、祛痰平喘等常规治疗，同时密切监测患者生命指征，对患者饮食、用药给予常规指导，选择合适运动方式进行恢复锻炼。观察组则在此基础上实施预见性护理措施，具体措施如下。1)基础护理：为患者营造良好的病房环境，要求舒适、整洁。病房内定期消毒杀菌，保持空气流通。密切注意患者病情变化，加强巡视，如遇异常情况及时通知医生[2]。2)健康教育：指导患者采用腹式呼吸，并进行部分呼吸肌的锻炼，有利于提升患者呼吸强度和容量。叮嘱患者避开环境污染区，避免呼吸道感染[3]。3)心理疏导：积极与患者沟通交流，了解患者负面情绪产生的原因，针对性解答患者疑惑，积极给予患者支持、关怀，帮助其树立康复信心。4)饮食护理：饮食以清淡、易消化食物为主，忌食辛辣、生冷、煎炸类食物，可多食水果、蔬菜，多饮水，保持饮食规律[4]。5)通气护理：通气前将患者呼吸道异物清理干净，可采用雾化吸入祛痰剂或者吸痰器去除患者呼吸道中浓痰。向患者讲解呼吸机操作知识，并根据患者病情特点调节呼吸机参数。6)生活指导：叮嘱患者戒除烟酒等不良生活习惯，注意个人卫生，勤换床套、被套、定时翻身。7)病情观察：部分患者临床症状不明显，仅表现为食欲减退、低热、疲倦等症状，呼吸系统病症不明显，易干扰临床正确诊断。要求护理人员密切观察患者病情变化，重点观察患者意识形态、体液及痰液的性质、肝肾功能指标等，若患者经常表现为困倦、嗜睡等，应立即与医师联系，以便进一步诊断。护理人员应密切观察患者抗生素的使用情况，防止患者出现腹泻、尿肌酐和血清肌酐升高等不良反应。8)口腔、吸氧护理：重症肺炎患者细菌易通过气管进入肺部，导致肺部感染，护士应严格做好患者口腔护理。根据患者口腔PH值选择合适护理溶液：PH值3.0～6.5，应选择2%左右的苏打水；PH值为1.0～7.5，应采用3%的硼酸溶液。在吸氧护理方面，应保持氧流量为2～4 L/min，并注意观察患者供氧情况，发绀消失后应停止供氧[5]。9)出院指导：出院时，护理人员应向患者告知注意事项，叮嘱患者要保持住所清洁、干湿适宜，并给予相关康复锻炼的指导。

表1 2组患者睡眠质量评分比较

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 2组患者并发症发生情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 2组患者护理满意情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

1.3 观察指标 1)采用匹兹堡睡眠质量指数评价患者睡眠质量，内容包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能，每项评分0至3分，总分越高，表明睡眠质量越差。2)比较2组患者并发症发生率，并发症主要包括支气管扩张、感染性休克、肺水肿等。3)比较2组患者护理满意率，护理满意度分为非常满意、满意、不满意，护理满意率=(非常满意+满意)/n×100%。

2 结果

2.1 比较2组患者睡眠质量评分 观察组各项睡眠质量评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 比较2组患者并发症发生率 观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 比较2组患者护理满意率 观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

3 讨论

重症肺炎是一种严重损害患者肺功能的常见疾病，患者多合并多种基础疾病，往往导致多器官受损，对患者身体机能损伤极大。据统计，我国每年约有200万以上新增重症肺炎患者，且发病率、死亡率均有上升趋势，形势十分严峻[6]。因此，临床应及时采取诊治措施，有效防范、治疗重症肺炎。预见性护理是近年来护理模式发展提出的新型护理模式，通过预先评价患者身体状况、病情特点、心理状态等，针对性提出有效的防范护理措施，能够显著降低患者并发症发生率，改善患者临床症状。在本次研究中，我们分别对观察组实施预见性护理，对照组实施常规护理，结果显示观察组睡眠质量评分均明显低于对照组(P<0.05)，且并发症发生率(4.68%)显著低于对照组(17.19%)，而护理满意率(95.31%)则明显高于对照组(79.69%)。说明预见性护理能够显著改善患者睡眠质量，并可降低并发症发生率，提高护理满意度。

综上所述，针对重症肺炎患者实施预见性护理能够显著改善患者睡眠质量，减少并发症的发生，有利于提高患者护理满意度，值得临床推广。

[1]宁利峰，赵青云，李茜.预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的应用[J].中国医药指南，2017，15(17)：9-11.

[2]张小平，沈萍，刘业春.预见性护理对新生儿重症肺炎并发症及预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(1)：74-76.

[3]李慧英.预见性护理对提高子宫全切术后患者睡眠质量的临床研究[J].中国现代药物应用，2015，9(6)：223-224.

[4]李春艳.预见性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果观察[J].中国实用医药，2017，12(13)：154-155.

[5]邹海燕，李远亮.预见性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用分析[J].中国医学工程，2016，24(9)：145-146.

[6]尚茜，孙亮.老年重症肺炎患者中预见性护理的应用价值[J].中国继续医学教育，2015，7(15)：259-260.