认知行为疗法联合睡眠干预护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用研究

刘玉丹

(郑州大学附属洛阳中心医院,郑州，471000)

乳腺癌属于一种常见肿瘤，其发病率在所有肿瘤中占据1.35%，而乳腺癌患者的治疗方法一般都采用手术治疗。由于在手术治疗后，患者女性特征会发生改变，并且放疗与化疗过程中会引起患者身体毒性反应，导致患者生理与心理出现双重障碍，从而影响睡眠质量，因此对于其睡眠质量的干预十分重要，本实验选取我院收治的乳腺癌术后化疗患者100例，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月间郑州大学附属洛阳中心医院收治的乳腺癌术后化疗患者100例，遵循无差异性随机的原则随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组患者年龄28～81岁，平均年龄(45.1±4.5)岁，其中鳞癌21例，腺癌29例；观察组患者年龄29～85岁，平均年龄(41.2±4.1)岁，其中鳞癌26例，腺癌24例。

1.2 纳入标准 1)乳腺癌患者；2)乳腺癌术后化疗患者；3)未发生肿瘤转移患者。

1.3 排除标准 1)妊娠期妇女；2)早期乳腺癌患者；3)肿瘤转移患者。100名患者均符合治疗条件，2组患者在性别、年龄上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.4 治疗方法 观察组患者采用认知行为疗法治疗：1)渐进性肌肉放松：给予患者自我放松术，对患者进行渐进性的肌肉放松方式，让患者双手在吸气的过程中逐渐握紧拳头，在吐气的时候渐渐放松，让患者自身体会到紧张与放松，另外还需要对患者身体其他部位的紧张与放松感觉进行体会，护理人员先示范，然后再指导患者急性联系。2)刺激控制治疗，当患者感觉到疲倦的时候才能就寝，并且在床上不可进行与睡眠不相关的活动，如果患者无法入睡，就需要暂时离开或是进行一些比较轻松的事情，无论患者睡眠时间多长，每天需要按时起床，白天尽量不要进行睡眠相关活动，严格控制睡眠时间。3)另外还需要对患者进行肌肉放松训练，进行练习2次/d，练习时间控制在30 min。

1.5 观察指标 1)临床疗效；2)肿瘤直径；3)并发症发生率；4)生命质量；5)睡眠质量。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者与对照组患者治疗总有效率分别为98.0%、60.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者治疗总有效率(n%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 肿瘤直径 在本次研究中，观察组患者与对照组患者肿瘤直径治疗前后等各项指标组间差异显著，其中观察组较为优异,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组患者肿瘤直径

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 并发症发生率 在本次研究中，观察组患者肿瘤转移5例，占比为10.0%，肿瘤坏死4例，占比为8.0%，肿瘤变性6例，占比为12.0%；对照组患者肿瘤转移0例，占比为0%，肿瘤坏死1例，占比为2.0%，肿瘤变性1例，占比为2.0%，并发症发生率等各项指标组间差异显著，其中观察组较为优异,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 生命质量评分 在本次研究中，观察组患者与对照组患者生命质量等各项指标组间差异显著，其中观察组较为优异，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 对照组与观察组生命质量评分

2.5 睡眠质量 观察组患者与对照组患者睡眠质量各项指标差异显著，其中观察组较为优异，差异有统计学意义(P<0.05)。

表4 对照组与观察组睡眠质量

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

乳腺癌属于一种常见的妇科恶性肿瘤，但是随着人们生活节奏的加快与生活方式的改变，该疾病越发的年轻化[5]。在临床治疗中应当结合患者的年龄、临床分期、生育要求等进行治疗方式的选择[6]。该病早期并没有典型性症状，一般患者确诊后都为中晚期。而根据临床治疗经验证明在治疗过程中，患者分别需要经过药物疗法、化疗与放疗等，在治疗后会出现一些不良反应，甚至还会出现不良反应，如脱发等，而乳腺癌患者的治疗周期较长，患者一般需要经过长时间身体折磨，因此会产生一些负面情绪，如焦虑、恐惧、抑郁等，从而会影响其生命质量，造成心理上的压力，因此还会导致其出现睡眠质量低下。认知行为疗法属于一种高效的物理治疗方法，其中刺激控制疗法是让患者减少与睡眠无关的活动，让患者将睡眠时间进行严格的控制，并且让其睡眠质量得到显著的改善，而放松训练则属于一种渐进性的疗法，通过降低患者交感神经的活动水平，让患者神经处于一个平衡的状态，并且转移患者由于失眠过度而产生的焦虑与恐惧不良情绪。

在本次研究中，观察组患者与对照组患者治疗总有效率分别为98.0%、60.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者与对照组患者肿瘤直径、生命质量、睡眠质量、并发症发生率等各项指标组间差异显著，其中观察组较为优异，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，本次研究证明，对乳腺癌术后化疗患者采用认知行为疗法治疗有利于提高治疗质量，改善患者并发症发生情况，可作为临床首选治疗方法推广。

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