巧治夏季皮肤痒

不少人在夏天容易出现皮肤问题，湿疹、晒伤、痱子等都很常见。在医院皮肤科的门诊中，有30%的病人都是湿疹患者。而医生却告诉他们，其实应对湿疹有妙招。本期《健康北京》就特别邀请到来自北京中医医院皮肤科张苍主任医师，教您内服外调去湿疹。

“湿”是很多皮肤病的罪魁祸首

张苍医生首先介绍，“湿疹”这两个字顾名思义就是在潮湿湿润的环境下出现的疹子，会有流水、渗出、糜烂的倾向。而疹和斑不同。斑是平于皮肤表面的，疹则是高于皮肤表面的，典型表现就是小红疙瘩、脓疱、丘疹。湿疹会给病人带来很大的烦恼，因为它首先影响皮肤美观，而且奇痒难耐，甚至整晚睡不了觉。如果处于急性发作期，往往全身都会有症状。

但是湿疹是可以治好的，如果想让它再也不犯，却有点难。中医科老前辈赵炳南曾经说过一句话“善治湿者，当治皮肤病之半。”也就是说如果善于治疗湿症，一般的皮肤病都能够迎刃而解了。由此可见，“湿”在皮肤病中的重要地位。

“六字口诀”治湿疹

刘先生20出头，非常热爱运动。最近有个问题一直困扰着他，他的脖子两边起了不少湿疹，一个个小红包奇痒难耐，使他无法集中精力。他尝试了很多方法，用热水洗、抹药，但都只能暂时缓解。他究竟该怎么办呢？

张苍医生表示，热水洗的方法能起到即刻缓解的作用，一下子把局部的炎症介质全部释放了，剧烈的瘙痒也释放了，之后就会有一段的缓解期。但是会让湿疹再次来袭时，症状更加严重，从而加重病情。很多老百姓还会用姜、茶、醋、酒、蒜等刺激性食物来涂抹湿疹，但它往往都不能发挥巩固持久的作用。

那么，一个急性湿疹发作的病人来到医院后，医生会怎么处理呢？

张医生说，湿疹病人来到医院时会有不同的症状。有的人皮肤一般都会鲜红肿胀一大片，甚至会渗出流水，还有人会干燥脱屑，甚至结痂成一个大厚块。皮肤科医生应对起来的诀窍是：干对干，湿对湿。如果皮肤出现肿胀、流水、渗出的情况，医生会用水溶液比如中药汤，放凉后来进行“冷湿敷”。

湿疹的克星：马齿苋

马齿苋，用于内服是一味很好的中药，可以治疗痢疾、肠炎。它也可以用于很多外用皮肤病。比如疮、脓包、痤疮、疖子等，也可以治疗湿疹和瘙痒。马齿苋是皮肤科很常用的一味药材，尤其对于皮肤瘙痒、红肿、灼热等特别有效。您可以把新鲜的马齿苋洗干净之后捣碎外敷，效果很好。

如果急性湿疹发作，一般医生会取120克干马齿苋加入2000毫升的水里，略微浸泡10分钟，然后开火煎煮20分钟，然后关火，用滤网把药渣去掉，剩下的药汁放凉后，找一个白色纯棉包巾（俗称白羊肚手巾）泡到药汁里，然后拿起来拧半干，紧密贴合在患处3至5分钟，连续操作20到30分钟，每天可以进行三次。间隔时间可以用一些现成的成药来配合使用。这里张医生给大家推荐了北京中医医院皮肤科里的一对黄金搭档药物：甘草油+祛湿散。把这两种药调成糊状，在间隔的时间把药糊涂在糜烂渗出的患处，疗效就可以巩固持久。

祛湿散中的主要成分有黄芩、大黄、青黛、寒水石，它们共同的作用是清熱、燥湿、凉血、解毒。其中的大黄，中药里称之为“将军”，因为它脾气最急、作用最猛、功效最强。它的作用主要是清热解毒。黄芩可以清肺热，除湿利水。寒水石可以治疗皮肤中热，控制肿胀瘙痒。青黛可以清热凉血、定睛、去肝火。将这些中药混合在一起研磨成粉就是“祛湿散”。而甘草油就是用甘草和香油共同煎制成的，可以治疗轻度烫伤。大家可以先把甘草放到香油里泡一宿，然后第二天开始用文火煎制，直到甘草枯黄，捞去放凉就可以。

将祛湿散倒在一个小碗里，少量倒入甘草油，轻轻搅拌成糊状，敷在患处就可以了。特别要注意的是，这种药糊要现用现配，时间长了就失效了。

干性湿疹的治疗方法

慢性湿疹的皮损表现为“干”，皮肤干燥脱屑掉皮，而且皮损比较肥厚，摸着像有个硬块。对于这种慢性湿疹，医生要采取“干对干”的办法来治疗。

干的方法最常用的是各种凡士林调配的软膏。用药膏可以让皮损变得滋润，另外可以把药膏长久贴合在皮损处。张医生说，对于这种干性湿疹，最常用的是楮桃叶。楮桃叶就是构树的叶子，北京地区很常见。干燥性湿疹患者可以使用。用500克楮桃叶煎成一大盆水倒在浴缸里，患者去泡浴可以达到疗效。楮桃叶洗剂可以滋润皮肤，缓解湿疹，在干燥季节用这个办法很有效。

五种“痒”各有对策

张苍医生介绍，“痒”分为内因和外因两种。外因有蚊虫叮咬等，内因则是人体内有其他系统疾病，反应于皮肤。中医上大致分为五种，为风痒、湿痒、虫痒、热痒、虚痒。

有些老年患者来到医院有时候会说自己浑身都痒，他们一般隔三岔五就会洗澡，但瘙痒症状还是不见好转。这时医生就会建议他们，一周或两周不要洗澡。因为老年患者一般皮肤干燥，没有皮脂滋润，洗的太勤了，皮肤就更容易受损伤。一两周不洗澡，皮脂可以累积一些，皮肤的屏障功能又被修复了，反倒是不痒了。

针对阵发性剧烈瘙痒，张医生给大家介绍了一个方子叫“三仁一子汤”。将冬瓜仁30克、桃仁30克、杏仁30克、地肤子30克混合后捣碎，然后进行煎煮，把药水倒入浴缸内进行泡浴，这样可以滋润皮肤缓解瘙痒。

张医生介绍，厨房里很多食材都有缓解瘙痒的作用。比如葱、姜、蒜。

这里他给大家推荐了两种汤剂。一个叫葱豉汤，用葱白和干豆豉一起煎煮，喝下去可以祛除风寒，缓解瘙痒。另外用葱白和姜煮水熏蒸，也可以解表，缓解瘙痒。

张医生说，他在门诊遇到过一位女患者，五一出游时吃了海鲜而引起全身瘙痒，根本无法睡觉，在家用了很多种办法都无济于事。他说当时这位女士都是心急火燎的，看病时也嗷嗷大叫，心烦气躁。另外还有口渴口苦的症状，由此判断她是热性湿疹，所以要用清热的药来清热、凉血、解毒。极速过敏导致的瘙痒属于热痒，此类人群体内偏热，要少食辛辣、减少熬夜、饮食上要选择喝绿豆汤、吃苦瓜，还可以用马齿苋冷湿敷。

湿痒的发生比率也很高。除了湿疹之外，还有一种是湿邪引起的脚气。湿邪好发于人体下部。这种瘙痒很钻心。医生建议大家可以用外用药来收湿把干。北京中医医院有个成方叫苍肤冼剂，苍耳子15克、地肤子15克、土槿皮15克、蛇床子15克、苦参15克、百部15克、枯矾6克，它们配合在一起可以清热、燥湿、杀虫、止痒。可以用这种洗剂来泡脚，每天15分钟，泡个一周就会有不错的疗效。但是要在泡脚后抹上一些滋润的药膏。

在五种痒里面，虫痒的程度被形容为奇痒无比。最容易寄生在犄角旮旯的位置，很顽固。针对这种痒，医生会用两种方法，第一种是杀虫止痒，比如苍耳子、蛇床子、苦参一起煎水来洗。另外还可以用蛋黄油，这种办法比较柔和。煮十个鸡蛋，去掉蛋清，把蛋黄捣碎，用铁锅干煸这些蛋黄泥，出来的蛋黄油就可以解毒、杀虫、止痒。