观察亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的影响

侯剑

【摘 要】目的：探究在临床治疗重症高血压脑出血患者施以亚低温的疗效并研讨对术后颅内压的影响。方法：随机筛选于2017年1月-2017年12月期间入院接受诊治的30例重症高血压脑出血患者，平均分配为探析组与对照组，各为15例。对照组（n=15）施以常规治疗；探析组（n=15）施以常规治疗+亚低温治疗。将2组的颅内压情况、远期生存质量进行分析与比较。结果：探析组的颅内压明显低于对照组（P<0.05）；相比于对照组，探析组的远期生存质量得到明显提升与改善（P<0.05）。结论：在临床治疗重症高血压脑出血患者施以亚低温，可使患者术后颅内压得到有效控制，改善脑功能，对提升远期生存质量具有重大临床意义。

【关键词】重症高血压；脑出血；亚低温；颅内压

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

血肿周围组织出现继发性脑水肿可加重脑出血后神经功能障碍[1]。亚低温治疗方式因能够对内源性有害因子释放与生成具有抑制作用，减少了炎症反应，有效避免出现钙内流现象。因此，在目前临床中常用亚低温进行治疗。基于此，在现研究中，探究在临床治疗重症高血压脑出血患者施以亚低温的疗效并研讨对术后颅内压的影响。现将报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选于2017年1月-2017年12月期间入院接受诊治的30例重症高血压脑出血患者，平均分配为探析组与对照组，各为15例。对照组（n=15）中，有男性患者9例，女性患者6例；年龄区间36-58岁，平均年龄（42.06±8.01）岁；探析组（n=15）中，有男性患者8例，女性患者7例；年龄区间36-59岁，平均年龄（42.13±7.93）岁。将2组的一般资料进行统计学分析，均未发现显著差异性（P>0.05），可作对比研究与分析。所有患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中。

1.2 治疗方法

对照组（n=15）施以常规治疗，即行开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术，术后放置颅内压探头对患者不同时间段的颅内压进行监测；控制血压治疗、防治并发症治疗；探析组（n=15）施以常规治疗+亚低温治疗。

1.3 观察指标 所有患者均符合重症高血压脑出血的诊断标准；观察并同步记录2组的颅内压情况（术后12h、24h、72h）、远期生存质量。将远期生存质量的判定标准划分为死亡、重残、中残、良好。重残：丧失生活自理能力；中残：部分功能恢复，具有生活自理能力；良好：功能恢复，且恢复正常生活水平。

1.4 统计学方法

在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据，（）（%）分别表示计数资料，（t）（）分别表示计量资料，（P<0.05）则表示为差异明显，存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组的颅内压情况

探析组的术后12h（31.29±7.01）mmHg；术后24h（20.94±7.14）mmHg；术后72h（24.11±5.02）mmHg；对照组术后12h（41.30±7.06）mmHg；术后24h（33.46±7.35）mmHg；术后72h（29.36±5.41）mmHg。通过计算得出术后12h（t=3.8967，P=0.0006），术后24h（t=4.7321，P=0.0001），术后72h（t=2.7551，P=0.0102），差异较大（P<0.05），存在统计学意义。

2.2 2组的远期生存质量情况

探析组的死亡（0.00%）、重残（6.67%）、中残（13.33%）、良好（80.00%）；对照组的死亡（6.67%）、重残（20.00%）、中残（33.33%）、良好（40.00%）；通过计算得出死亡（=6.9001，P=0.0086），重残（=7.6876，P=0.0056），中殘（=11.1812，P=0.0008），良好（=33.3333，P=0.0000），差异较大（P<0.05），存在统计学意义。

3 讨论

据不完全统计，在脑血管疾病中高血压脑出血的患病率约占11%，但其致残率与致死率位居首位[2]。特别是针对重症高血压脑出血患者，预后差。因此，在入院后应立即行开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术，但在术后容易出现继发性脑损害，从而引起诸多生理上与病理上变化，使脑水肿的病情发展逐渐恶化，严重影响患者的生活质量。在术后主要是对脑水肿进行有效控制，防止继发性出血，行常规脑保护[3]。而在亚低温的治疗过程中，脑细胞在低代谢状态下，降低脑氧耗量以及乳酸堆积，有利于恢复神经细胞。此外，亚低温还可对患者血脑屏障起到保护作用，缓解脑水肿现象，从而以防引发脑疝。亚低温治疗方式因能够对内源性有害因子释放与生成具有抑制作用，减少了炎症反应，有效避免出现钙内流现象。总之，亚低温治疗方式对重症高血压脑出血患者具有重大意义。

本研究表明，探析组的颅内压明显低于对照组（P<0.05）；相比于对照组，探析组的远期生存质量得到明显提升与改善（P<0.05）。

综上所述，在临床治疗重症高血压脑出血患者施以亚低温，可使患者术后颅内压得到有效控制，改善脑功能，对提升远期生存质量具有重大临床意义。

参考文献

.郝亮，习望，王海燕，等.亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的影响[J].西部医学，2016，28（2）：198-200.

.郝亮，习望，王海燕，等.亚低温治疗对重症高血压脑出血患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：108-108.

.郝铭1.颅内血肿微创清除术联合亚低温疗法在重症高血压脑出血中的效果[J].安徽医药，2016，20（12）：2213-2215.