齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效观察

刘永贵

【摘 要】目的：分析探讨齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效。方法：此次研究的对象是选择100例精神分裂症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组各50例，观察组患者服用齐拉西酮，对照组患者服用利培酮，观察评价两组治疗的疗效和副作用。结果：观察组和对照组治疗总有效率无明显差异（86.0% vs.82.0%，P>0.05）。观察组副反应发生率明显低于对照组（28.0% vs.48.0%，P<0.05）。结论：齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症均是有显著疗效的，而齐拉西酮的副作用较利培酮更少，更为安全可靠。

【关键词】齐拉西酮；利培酮；精神分裂症

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

齐拉西酮为苯异噻唑啉哌嗪衍生物，是一种强力的多巴胺D2受体及5-羟色胺5-HT2A、5-HT2C和5-HT1受体拮抗剂，同时又可激动5-羟色胺5-HT1A受体，抑制5-羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取[1]。齐拉西酮对受体具有非常高的亲和度[2]，作为一种新型非典型抗精神病药物，可治疗精神分裂症以及分裂情感性精神障碍性疾病的多种阳性及阴性症状、认知与情感症状，还可用于双相情感障碍以及难治性精神分裂症的治疗。利培酮是苯丙异噁唑类衍生物，也属于一种新型的抗精神病药物。利培酮与5-羟色胺5-HT2受体、多巴胺D2受体、a1受体的亲和度较高，与5-HT1受体、a2受体的亲和度相对较低[3]，利培酮多用于改善精神分裂症的阳性症状、阴性症状以及伴发的焦虑、抑郁等情感症状，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。本文将齐拉西酮与利培酮在治疗精神分裂症的疗效与副作用方面进行对比分析的研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月至2016年2月间我院的100例精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组各50例。观察组：男性25例，女性25例；年龄19～54岁，平均年龄（27.4±8.34）岁；精神分裂症平均病程为（2.23±0.60）年。对照组：男性24例，女性26例；年龄20～55岁，平均年龄（27.11±7.66）岁；精神分裂症平均病程（2.10±0.51）年。两组患者一般情况经对比分析，无显著性差异（P>0.05）。研究通过我院医学伦理委员会批准后进行。

1.2 纳入标准

①符合我国精神障碍分类与诊断标准第3版中关于精神分裂症的临床诊断标准；②进行阳性与阴性症状量表（positive and negatve symptom scale，PANSS）评分大于或等于60分；③患者病程不超过3年；④经肝功能、血生化、心电图和胸透等检查均未發现明显异常；⑤患者家属获知本研究内容，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①排除合并有严重躯体疾病的患者；②排除存在酒精、药物依赖情况的患者；③排除妊娠或哺乳期女性患者。

1.4 方法

1.4.1 药物治疗方案

观察组患者给予口服齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司，H20070078，规格：20 mg），2次/d，餐时口服，起始剂量为40 mg/次，连用7 d后加量至60 mg/次，然后视情况逐渐在30 d以内可加至80 mg/次。对照组患者给予口服利培酮（江苏恩华药业股份有限公司，H20050160，规格：1 mg），起始剂量为1 mg/次，1次/d，第2日加量至2 mg/次，2次/d；第3日加量至3 mg/次，2次/d，此后维持该剂量，或者视情况再进行调整，一般维持用量2～4 mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗8周为一个疗程。

1.4.2 治疗效果评价

采用PANSS评分对疗效进行评价：与治疗前PANSS评分相比，治疗后PANSS评分降低≥80%即为临床治愈，PANSS评分降低50%～79%即为显效，PANSS评分降低30%～49%为好转，PANSS评分降低不足30%为无效。总有效率=治愈率+显效率+好转率。同时观察两组患者治疗期间的副反应情况，进行记录。

1.4.3 统计学分析方法

使用SPSS 17.0软件，对研究数据进行统计分析，计数资料以%表示，组间采取检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗的总有效率为86.0%（43/50），其中治愈23例（46.0%），显效17例（34.0%）、好转3例（6.0%），无效7例（14.0%）。对照组治疗的总有效率为82.0%（41/50），其中治愈20例（40.0%），显效11例（22.0%），好转10例（20.0%），无效9例（18.0%）。两组治疗效果经对比分享，并无明显差异（P>0.05）。

2.2 用药副作用

观察组患者服药治疗期间出现头痛1例、头昏3例、恶心1例、口干5例、嗜睡3例、心动过速1例；对照组患者服药治疗期间出现体重增加4例、嗜睡6例、口干9例、心动过速4例、泌乳1例。观察组不良反应发生率为28.0%（14/50），明显低于对照组的48.0%（24/50），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症是最常见的精神疾病之一。据全国普查数据显示，精神分裂症占严重精神病的首位（约60%），占据因精神病住院患者的80%以上[4]。精神分裂症发生率高，容易复发，多呈缓慢进展并且逐渐病情加重，往往导致慢性精神分裂症，若治疗不当，会导致精神衰弱和不同程度的精神缺陷，患者难以适应社会，失去学习与工作的能力，无法实现对家庭、社会所应承担的责任，对患者身心都造成极为严重影响，是精神病学领域的一项重要研究课题。

齐拉西酮与利培酮均为非典型抗精神病药，作为5-HT受体的选择性拮抗剂，可调节5-HT与多巴胺之间的作用，其可能的机制是抑制中脑-边缘多巴胺通路以及增强中脑-皮质多巴胺能活性，具有治疗精神分裂症阳性症状与阴性症状的作用。临床观察到齐拉西酮及利培酮均可很快起效，更为适合用于治疗首发急性精神分裂症[5]。本研究数据表明，观察组与对照组分别给予齐拉西酮和利培酮治疗后，两组临床疗效无明显差异，说明齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症均具有明确疗效，但在副作用发生率方面存在明显差异，利培酮用藥副反应发生率高，齐拉西酮用药副反应发生率较低，且副作用类型和程度较为轻微。综上所述，齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症均是有显著疗效的，而齐拉西酮的副作用较利培酮更少，更为安全可靠。

参考文献

李永红.齐拉西酮治疗急性精神分裂症的疗效观察[J].实用医技杂志，2011，18（3）：308.

Brook S.Intramuscular ziprasidone：moving beyond the conventional in the treatment of acute agitation in schizophrenia[J].J Clin Psychiatry，2003，64（Suppl 19）：13-18.

陈培栋，房利勤.阿立哌唑与利培酮对老年痴呆患者行为障碍及认知功能的影响研究[J].山西医药杂志，2017，46（3）：334-336.

刘丽荣.简述首发精神分裂症患者预后影响因素[J].四川精神卫生，2013，26（1）：62-64.

李学成，胡光涛，朱艳，等.齐拉西酮与利培酮治疗116例首发精神分裂症疗效分析[J].重庆医学，2012，41（27）：2862-2864.