探讨无痛肠镜在大肠病变内镜治疗中的应用价值

玛尔哈巴

【摘 要】目的：研究在大肠病变内镜治疗中采取无痛肠镜的临床效果。方法：本次验证数据采取随机数字表法将我院2015年9月至2017年9月期间收治的64例大肠疾病患者随机分为两组，将传统内镜治疗纳入到参照组，将无痛肠镜治疗纳入到实验组，对比观察两组患者组间差异。结果：数据显示，实验组大肠疾病患者治疗后不良反应合计值、舒张压波动值、收缩压波动值、心率波动值对比参照组，P<0.05，统计学数据存在参考价值。结论：将无痛肠镜应用在大肠病变内镜治疗中具有显著作用，值得应用。

【关键词】无痛肠镜；大肠病变内镜治疗；应用价值

【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-02

此次验证报道了2015年9月至2017年9月期间收治的64例大肠疾病患者的治疗情况。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次纳入对象为2015年9月至2017年9月期间收治的64例大肠疾病患者，以随机数字表法分组，一组各纳入32例，参照组男女比17：15，年龄最大值70岁，年龄最小值20岁，年龄中位值（45.21±4.32）岁；实验组男女比16：16，年龄最大值71岁，年龄最小值21岁，年龄中位值（45.89±5.52）岁。比较两组基础信息，P值>0.05，统计差异不显著。

1.2 方法

参照组予以传统内镜治疗，实验组予以无痛肠镜治疗，选取日本Olympus CF-260电子结肠镜，Olympus EU-M2000内镜超声系统，南京微创电子结肠镜止血夹，南京微创注射针，IT刀，Hook刀，高频电装置、APC 300氩离子凝固器，抢救药品以及麻醉设备：麻醉师检查前静脉推注1μg/kg芬太尼，依据1至1.5mg/kg剂量从静脉缓慢注射丙泊酚，将维持患者自主呼吸作为丙泊酚推注量，在镇静度达到4 级之后进镜。依据RAMSAY分级法镇静程度包括5级，入睡且睫毛反射消失为4级：入睡，存在睫毛反射，但唤醒困难为3级；入睡但十分易唤醒为2级；反应好，但困倦为1级；清醒为0级，由于手术时间相对比较长，容易发生腹部不适现象，因此应用4级镇静法。检查中如患者发生的体动明显，需要注入丙泊酚0.5mg/kg；予以常規结肠镜检查病变之后进行规范的统一治疗，依据患者实际情况合理选择治疗方法：采取EMR切除处理较小的扁平息肉；以尼龙圈套扎后实行高频电切方式处理粗蒂息肉，将粗血管暴露，利用止血夹对创面进行封闭；对于超过2cm广基息肉以及早癌实行ESD切除，利用热活检钳与止血夹进行止血；以ESD剥离黏膜下肿物，利用止血夹对创面进行封闭。

1.3 观察指标

观察统计两组大肠疾病患者不良反应合计值、舒张压波动值、收缩压波动值、心率波动值。

1.4 统计学方法

本次统计验证的64例大肠疾病患者均应用SPSS19.0软件处理涉及的所有数据，以率（%）的形式表示参照组与实验组大肠疾病患者的内镜治疗情况，采取卡方检验，以（均数±标准差）形式表示参照组与实验组大肠疾病患者舒张压波动值、收缩压波动值、心率波动值，采取t检验，P<0.05，统计学数据存在参考价值。

2 结果

2.1 对比参照组与实验组大肠疾病患者的内镜治疗情况

数据显示，实验组大肠疾病患者治疗后出现1例恶心、1例头晕现象，不良反应合计值为6.25%，参照组大肠疾病患者治疗后出现3例恶心、2例头晕、1例心慌、1例腹胀、1例腹痛现象，不良反应合计值为25.00%，卡方为4.2667，P=0.0388<0.05，统计学数据存在参考意义。

2.2 对比参照组与实验组大肠疾病患者监测指标

数据显示，实验组大肠疾病患者舒张压波动值（7.02±0.35）mmHg、收缩压波动值（11.32±1.11）mmHg、心率波动值（13.02±1.32）HR，参照组大肠疾病患者舒张压波动值（13.54±0.65）mmHg、收缩压波动值（21.21±3.51）mmHg、心率波动值（23.54±3.12）HR，t=49.9602/15.1972/17.5663，P<0.05，统计学数据存在参考意义

3 讨论

不少疾病都属于大肠癌的癌前病变，如果检查之后发现症状需要尽早进行切除，结肠镜下治疗为临床的首选方法[1]。国内近年来国消化内镜诊治技术得到飞速发展，内镜医师更加重视内镜下大肠侧向发育型肿瘤、腺瘤性息肉、早癌以及广基锯齿状腺瘤的形态，全面掌握ESE、ESD、EMR下的大肠疾病治疗方法，促使能够更好的进行大肠疾病内镜治疗，提升治疗效果[2]。无痛内镜技术近年来在临床上得到广泛应用与推荐，对于上消化道病变镜下治疗十分有利。无痛肠镜下治疗会提升患者耐受性，减少肠道蠕动，保持稳定的心率与血压，有利于降低并发症[3]。

研究数据发现，验组大肠疾病患者治疗后不良反应合计值为6.25%、舒张压波动值（7.02±0.35）mmHg、收缩压波动值（11.32±1.11）mmHg、心率波动值（13.02±1.32）HR对比参照组的25.00%、13.54±0.65、21.21±3.51、23.54±3.12，统计意义存在。

综合以上结论，在大肠病变内镜治疗中应用无痛肠镜相比较常规内镜治疗优势更突出。

参考文献：

李书香，张萌，赵春倩.无痛肠镜在大肠病变内镜治疗中的应用价值[J].河北医药，2017，39（7）：1044-1047.

[2夏铭，曾海龙，张正坤，等.窄带成像放大内镜技术鉴别大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的研究[J].中国中西医结合消化杂志，2016（7）：527-529.

黄吉雄，伍琳，庄剑彬.窄带成像结合放大内镜对大肠平坦型病变诊断的价值[J].中外医疗，2016，35（23）：106-108.