分析肠外瘘早期确定性手术的临床效果

杨明东

【摘 要】目的：分析肠外瘘早期确定性手术的临床效果。方法：选择2016年1月-2017年3月我院收治的88例肠外瘘患者为研究对象，对患者采用早期确定性手术，治疗后对效果分析。结果：对88例患者的效果分析，显效和有效人数85例，总有效率为96.6%。对88例患者治疗前后的血白蛋白浓度、APACHII评分对比，治疗后的血白蛋白浓度浓度高，APACHII评分低，数据对比后差异明显（P<0.05）。结论：对肠外瘘患者采用早期确定性手术进行治疗，效果明显，能最大程度减少患者的痛苦，减少住院费用，值得推广和应用。

【关键词】肠外瘘；早期确定性手术；效果分析

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

肠外瘘的发生几率比较高，指的是肠液泄露到切口或者腹腔以外出现的疾病，该疾病是常见的一种类型，是由于腹部创伤引起的，发生后可能导致局部生理功能病变，对生活质量有严重的影响。针对病症的特殊性，在临床研究中要及时采取手术进行治疗，早期确定性手术的优势明显，为了分析肠外瘘早期确定性手术的临床效果，选择88例肠外瘘患者为研究对象，对患者采用早期确定性手术，治疗后对效果分析。详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年3月我院收治的88例肠外瘘患者为研究对象，对患者采用早期确定性手术，治疗后对效果分析。其中男女分别是50例和38例，年龄在20-78岁，平均年龄（40.6±0.6）岁。患者表现为营养不良、水电解质紊乱等症状，对患者自身有一定的不良影响。所有患者均符合临床要求。

1.2 方法

在本次研究中所有患者均采用早期确定性手术治疗，受限保持引流通畅，纠正内环境紊乱，给予营养支持。要控制感染，进行胃肠减压。如果肠管吻合口近端肠液不能充分引流，则术前采用生长抑制素，结合瘘口位置确定手术方式，进入到腹部后提取腹腔积液，将其作为样本进行药敏实验检查。手术过程中需要保证动作轻柔，尽量缩小手术范围。一般情况下，发生肠瘘的中心部位需要延展到两边，直到不出现炎症。需要将坏死组织和脓液清除。术后需要检查具体位置，检查瘘口的情况，避免出现外溢的现象。采用0.9%的氯化钠注射液对腹腔冲洗，术后进行常规吻合术，术后局部口径在10mm以上进行引流，术后缝合[1]。

1.3 评价指标

显效：患者病情恢复，经过检查后，各项指标正常。有效：效果明显，检查后，指标逐渐恢复正常。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率+有效率。

1.4 统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，所有数据均以 （）表示。采用t检验和方差对数据进行统计处理。

2 结果

2.1 88例患者的治疗效果分析

对88例患者的效果分析，显效和有效人数85例，总有效率为96.6%，整体效果突出，如表一：

2.2 两组患者的治疗前后的血白蛋白浓度浓度高，APACHII评分对比

在本次研究中对88例患者治疗前后的血白蛋白浓度、APACHII评分对比，治疗后的血白蛋白浓度浓度高，APACHII评分低，数据对比后差异明显（P<0.05），如表二：

3 讨论

肠外瘘是临床研究中常见的症状，瘘口有大量的消化酶、电解质和液體等，该症状的发生可能出现酸碱和水电解质紊乱等现象，外瘘的肠液消化酶含量比较高，可能出现瘘口周围皮肤糜烂的现象，给患者带来巨大的痛苦[2]。

肠外瘘首选手术治疗，在前期治疗过程中，营养状况得到控制后进行，效果突出。经过1-3个月的观察和治疗后，患者肠外瘘症状如果得不到改善，则可能出现其他异常现象。早期确定性手术是肠外瘘各种临床治疗的最后选择，肠外瘘常用的手术治疗包括：肠袢浆膜覆盖修复术、带血管蒂肠浆肌层片修复术、肠切除吻合肠外瘘旷置术等。肠外瘘手术治疗通常会给患者造成较大的手术创伤，治疗过程中需要从实际情况入手，做好病症分析工作[3]。

手术治疗效果明显，在治疗阶段要掌握注意事项，肠道肿瘤或者炎性病灶可能出现异常，对于多发性肠外瘘或者存在严重的黏连等现象，术后1周左右，要做好控制腹腔感染的工作，只有降低肠腔置管的压力，才能有助于降低肠外瘘的发生几率。发生肠外瘘早期，采用早期手术治疗，能降低内部压力，采用负压引流后，采用抗生素进行治疗，能打到理想的效果。手术前，要做好各项检查工作，结合围术期的护理原则进行对症治疗。为了降低患者的痛苦，在病症分析过程中要从实际情况入手，以改善不良病症为基础，做好具体分析工作。在病症治疗阶段，要严格按照要求进行。如果存在治疗不到位或者其他现象，势必造成不良影响。

对88例患者的效果分析，显效和有效人数85例，总有效率为96.6%，整体效果突出。对88例患者治疗前后的血白蛋白浓度、APACHII评分对比，治疗后的血白蛋白浓度浓度高，APACHII评分低。说明对肠外瘘患者采用早期确定性手术治疗，效果明显[4-5]。

综上所述，早期确定手术方式在治疗肠外瘘中有突出的作用，值得推广和应用。

参考文献

宋笑飞，宋玉成，王志霞，张学东.腹部手术后合并肠外瘘患者69例的临床诊治体会[J].医药论坛杂志，2014，35（09）：78-80.

何聪明.早期确定性手术在肠外瘘治疗中的应用[J].中外医学研究，2013，11（03）：138-139.

张春礼，解寒冰，李影，余江涛，夏云展，孙德利.肠外瘘综合治疗45例分析[J].中国临床研究，2012，25（05）：480-481.

袁晖，黄波，李伟明，冯智毅，全天一.肠外瘘62例临床疗效观察[J].中国现代医药杂志，2010，12（01）：25-27.

罗运生，夏涛，李威.腹部手术后肠外瘘临床分析[J].中国普通外科杂志，2008（10）：1039-1041.