腹股沟疝围手术期护理中临床护理路径的应用研究

韩雪莲

【摘 要】目的：分析腹股沟疝围手术期护理中临床护理路径的应用效果。方法：选取2015年1月至2016年12月前来我院接受手术治疗的88例腹股沟疝病患，根据护理方法将其分为两组，各44例。研究组采用临床护理路径，对照组采用常规护理，对比护理效果。结果：研究组患者生活质量评分和护理满意度均高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹股沟疝患者围手术期行临床护理路径，其疗效显著，能提高患者护理满意度，减少不良事件，值得推广应用。

【关键词】腹股沟疝；围手术期；临床护理路徑；常规护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

腹股沟指人体下腹壁与大腿交界三角区域，腹股沟疝指腹腔内脏器因腹股沟区受损向体表突出形成的包块，有斜疝与直疝之分，男性为多发群体，临床医疗以保守治疗和手术治疗为主，为提高治疗效果，减少并发症，改善患者生活质量，医者多于手术治疗时搭配护理措施[1]。大量研究证明，常规护理疗效欠佳，且护士仅关注患者生命体征与病情，护理内容过于模板化，无法满足患者个性化需求，当前部分医院年推出临床护理路径，根据患者病情为其提供针对性医疗，将护理工作流程化、规范化，打造多元化护理模式[2]。本文旨在分析腹股沟疝围手术期护理中临床护理路径的应用价值，现研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2015年1月至2016年12月期间我院收治的腹股沟疝患者中选取88例接受手术治疗的病患作为研究对象，根据护理方法将其分为两组，每组44例。所有入选对象均同意参与研究，排除精神交流障碍及无法自行完成调查问卷者。研究组男41例，女3例；年龄25-71岁，平均（44.21±3.47）岁；大专及以上学历24例、高中文化程度11例、初中文化程度5例、小学及以下文化程度4例。对照组男40例，女4例；年龄22-72岁，平均（44.17±3.52）岁；大专及以上学历21例、高中文化程度13例、初中文化程度6例、小学及以下文化程度4例。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法

对照组行常规护理，护士按医嘱结合患者病情开展医疗工作。

研究组行临床护理路径，以时间为横轴，以医疗服务项目为纵轴，以患者为中心，细化护理服务，定期评估患者病情适时调整护理方案。①患者入院之际为其介绍医院概况，组织患者进行检查，准确评估患者病情及身体状况，与家属沟通，把握其临床症状，根据患者性格特点及病情制定个性化护理方案。②为患者普及疾病知识及护理要点，便于患者正视疾病，提高其治疗依从性，缓解其负面情绪。术前注意保暖谨防感冒咳嗽，组织患者练习床上如厕，告知其手术注意事项及术后可能出现的并发症，检查医疗器械及药品，进行常规消毒。③与主治医生交谈，制定预控措施，尽可能降低手术风险及术后感染几率，术后24h用沙袋压迫伤口，确保会阴部清洁干燥，每日进行清洗。④术后先补给流食，逐渐过渡到半流质食物、普食，多食高纤维食物（五谷、水果、蔬菜），多补充水分防止便秘，告知患者深呼吸以减少打喷嚏或慢性咳嗽的次数，评估患者术后疼痛指数，根据其耐受性给予针对治疗，多给予鼓励，可播放轻音乐转移注意力，减少镇痛药使用量。⑤根据患者个人情况制定锻炼方案，先为其按摩放松肌肉，之后进行床上锻炼，循序渐进加大运动量及运动难度，患者进行练习时需家长或护士陪同，以减少不良事件。告知患者及家属住院期间常见问题，可于病房内张贴标识语。术后三个月内避免重体力劳动，若有咳嗽便秘问题及时就诊治疗，以减低复发率。⑥应用移动网络开展远程医学指导。

1.3 观察指标

自制生活质量评估量表，从躯体健康、精神状态、疼痛指数、睡眠质量、知识掌握程度五个方面进行评估，分值定为100分。观察患者住院期间不良事件发生情况（感染、切口出血、尿潴留、坠床、跌倒）。治疗结束后组织患者就其对护理工作满意与否开展问卷调查。

1.4 统计学处理

此次研究数据使用软件SPSS20.0处理，数据用（）、（%）表示，用t 和 对数据检验，分析组间差异，若P<0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

干预前，研究组患者生活质量评分为（61.22±3.74）分与对照组（62.31±4.56）分，相比无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组评分（91.26±3.25）分明显优于对照组（85.62±4.11）分，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良事件

研究组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.3 护理满意度

研究组护理满意度90.91%（40/44），非常满意10例、满意12例、一般满意18例、不满意4例；对照组72.73%（32/44），非常满意7例、满意9例、一般满意16例、不满意12例，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床护理路径作为近几年新兴护理模式，将计划性和预见性融于护理工作中，不仅可打造高效完善的护理方案，为患者提供优质服务，同时可缩短其住院时间、降低医疗费用，提高护理满意度，将笼统的医疗服务细致化规范化，护士可根据患者病情、性格特点及精神状态调整护理方案，完善护理流程，建立入院-住院-出院一条龙服务[3]。本文研究结果显示：研究组患者生活质量评分优于对照组，护理满意度高于对照组，住院时期间不良事件发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。组织护士就临床护理路径进行学习，准确把握护理要点，总结以往工作经验结合患者建议，简化护理流程，优化工作内容，严格规定入院后各个时间段其护理内容，制作健康手册重视患者及家属的健康教育，利于提高患者自我保健意识，同时可发挥家属的作用，弥补常规护理的不足，根据患者术后常见并发症，制定预控措施，严格操作，打造高效护理模式，切实提高护理质量及工作效率，推动腹股沟疝围手术期护理工作顺利进行[4]。总之，腹股沟疝围手术期患者选择临床护理路径，可改善患者生活质量，降低不良事件发生率，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献

欧阳剑波，黄耿文，何文，等.多学科合作快速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用[J].中国普通外科杂志，2017，26（4）：506-513.

刘春.临床护理路径对小儿腹股沟疝围术期依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：107-109.

邵艳秋，韩晓玲，董玉花，等.循证医学指导下的护理干预对腹股沟疝术后康复的影响[J].山西医药杂志，2017，46（10）：1240-1242.

李君.腹腔镜经腹膜前补片植入术治疗双侧腹股沟疝患者的围术期护理体会[J].中国医科大学学报，2017，46（5）：470-472.