妇科医生的香港疫苗之旅

韩汶君

作为一名妇科医生，身边的闺蜜好友经常会询问宫颈癌疫苗的问题：疫苗该不该打、什么时候打？哪种疫苗好？有没有危险？被问得多了，自己也会跃跃欲试地想去体验一把。但在去年这个二价疫苗超龄（9岁～25岁）、四价疫苗未到的尴尬时段，只能选择去香港注射疫苗。既然都准备离开内地注射疫苗，当然选择目前预防HPV亚型感染最多的九价疫苗。

于是，我在“某宝”选中了一家颇有口碑的诊所预约缴费（当时香港疫苗九价疫苗的价格针对内地客人大多在人民币3800元～4500元）。确定好第一针的注射时间后，我就开始谋划去香港的行程。目前HPV疫苗无论二价、四价还是九价疫苗都是分三次注射。第一针和第二针间隔1月，第三针与第一针间隔半年，三针最长间隔不超过1年，因此就需要分三次往返香港。对于奋战在临床一线的医务工作者来说，可想而知需要克服多大的困难。

第一针

第一次注射是选择从青岛飞深圳，再由深圳罗湖口岸通关去香港。来回的飞机和罗湖口岸的排队就是一场漫长的挑战。我几乎是半夜到达深圳，黎明排队通关。香港的私人诊所大多是周一到周五营业，部分诊所周六上午可以接受疫苗注射。为了不影响工作，我选择了周五夜间的航班，周六上午赶到诊所。气虚未定就要坐下打针，心中不免害怕因为旅途劳顿，增大疫苗注射副反应风险。事实证明，担心是多余的。

打针过程很简单：接诊护士登记、医生说明疫苗注射相关注意事项、注射室注射，全程不到30分钟。注射后注射部位像正常打针一般，有隐约疼痛，但很快便消失，注射后还能生龙活虎地在周边商店“血拼”。至于大多数人所担心的疫苗安全问题，大可放心。

第二针

有了第一次注射的经验，第二次注射就选择了青岛直飞香港。在香港住宿一晚，第二天打针，免去了深圳到香港通关排队的麻烦，更为便捷，当然消费也相对提高。在香港这寸土寸金的地区，一晚的住宿费就千元以上，可谓花钱买“享受”。第二次的注射更为迅速，登记注射一气呵成，前后不到20分钟。当然，余下的时间就是继续买买买。

第三针

第三针的注射因为香港疫苗断货的风波，被排期到了今年6月份，身边的朋友也都向我咨询香港疫苗的情况。

关于跨境打HPV疫苗的疑问

对于想打疫苗的朋友们，肯定还有很多疑问。现在总结几点，以利于大家对HPV疫苗的理解：

1.HPV就是人乳头瘤病毒，持续的高危HPV感染是导致宫颈癌及其癌前病变的最重要的致病因素。HPV疫苗就是为预防HPV病毒感染而诞生的，注射HPV疫苗有助于降低宫颈癌、外阴癌等疾病的发病。

二价疫苗是预防16、18两种亚型的HPV病毒感染，四价疫苗是在二价基础上增加了另外两种亚型HPV病毒感染的预防作用，九价顾名思义预防的病毒种类更多。从疾病预防角度分析，如果打四价HPV疫苗，可以降低70%的宫颈癌的风险、降低75%到80%的肛门癌的风险、降低75%的外阴癌的风险、降低65%阴道癌的风险；打九价HPV疫苗，就可以降低90%宫颈癌的风险、降低90%到95%肛门癌的风险、降低85%的外阴癌的风险、降低80%阴道癌的风险。所以，可以说九价疫苗是四价疫苗的升级版。

2.HPV疫苗的最佳接种年龄为11岁～12岁，最低年龄为9岁。13岁～26岁的女性、13岁～21岁的男性如未被免疫或未完成免疫也推荐注射。

虽然疫苗接种有最佳年龄选择，但除了二价疫苗限制9岁～25岁注射外，超过26岁已婚或者已生育的女性仍然可以选择注射四价或九价疫苗。注射前建议先行HPV病毒及宫颈液基细胞筛查，筛查无HPV感染的女性接种四价或九价疫苗是可以起到预防作用的。而对于疫苗所针对的HPV亚型有感染的人群，在HPV病毒转阴后也可注射疫苗来预防再次相应类型的HPV病毒感染。

但是，疫苗永远是预防用药，无治疗效果，对已感染并持续HPV病毒感染的患者是无效的。并且疫苗注射不能替代定期的宫颈筛查。即使注射了疫苗，每1年～3年的宫颈筛查还是需要做的。

3.目前国际上最新的疫苗是九价疫苗。如果您所在地区没有九价疫苗，可能需要去香港、日本、韩国、美国等地区注射。从我个人角度计算成本，去香港注射的机票+住宿+交通+疫苗费用总计近1万2千元，耗费的财力和精力较大，而且有时香港疫苗断货，等待周期较长。去日本、韩国注射费用更高。四价疫苗已在国内上市，目前在青岛市疾控中心接种总费用不到3千元，更加经济便捷。所以对于没有时间精力来回两地往返的大多数女性来说，选择四价疫苗更加实惠。我经常用四个字劝慰身边朋友：“聊胜于无”，四价总比没有好。

4.很多朋友面临生育的问题，但又想打疫苗该怎么办？HPV疫苗本身对生育是没有影响的，但孕妇接种疫苗安全性仍不能肯定。因此，孕婦及哺乳期妇女不建议注射疫苗，有生育要求的女性可以在接种完三针疫苗后再要孩子。

疫苗是能使机体产生免疫力的生物制剂，它不能治病但能防病。在保证安全性的前提下，积极预防注射疫苗，总好过得病后的亡羊补牢。所以根据自身情况选择合适的疫苗注射，给自己增加一份安全的保证尤为重要。

（编辑 闵青）