“阳光”的维生素D

段梅红

最新数据统计，全球约有10亿人缺乏维生素D。由于现代生活、工作方式的改变，人们在室内活动的时间越来越多，即便出门，也要用遮阳伞挡住太阳光。还有许多人为了追求形体美而选择素食，导致食物中的维生素D摄入量减少。不仅如此，随着年龄增长，人体皮肤合成维生素D的能力减弱，因此缺乏维生素D的人群与日俱增。

维生素D的发现

维生素D的发现要从佝偻病讲起。在17世纪英国工业革命期间，佝偻病非常普遍。说起来有些难以想象，引领世界进入工业革命的英国，在首都伦敦充满现代气息的街巷里，到处可见鸡胸和“罗圈腿”的孩子。

伦敦贫民区的儿童患佝偻病的非常多，当时的医学认为，佝偻病是由钙质摄入缺乏造成的，也有人认为该病具有遗传性，甚至有人认为它与居住地的卫生条件恶劣有关。直到1890年，英国的帕姆医生观察到一个有意思的现象：阳光充足的地区，佝偻病患者少；反之，阳光缺少的地区，佝偻病患者多。

帕姆医生的发现，使得佝偻病的谜团被解开了。工业发展带来的高楼林立和烟雾遮挡了阳光的照射，而伦敦本身就是“雾都”，这使得孩子们失去了很多沐浴阳光的机会。并且，当时英国工业革命带来的经济发展，需要越来越多的劳动力，很多母亲生育后就出去工作，婴儿只能以代乳品为主要食物，这使得婴儿食物中维生素D的含量减少。工业城市兴起之时，恰是佝偻病“壮大”之时，当时的伦敦和英国其他城市中大约1/3的儿童与佝偻病“不期而遇”。

1913年，美国科学家埃尔默·麦克勒姆和英国医生爱德华·梅兰比发现鱼肝油可以预防和治疗佝偻病。他们在鱼肝油中发现了维生素A，于是认定是维生素A或其协同因子对佝偻病的治疗发挥了作用。1922年，麦克勒姆发现，鱼肝油中的维生素A通过加热、氧化等方法被破坏后，鱼肝油仍然具有防治佝偻病的效用，这说明鱼肝油中还存在另外一种物质，它才是真正能对抗佝偻病的“利器”。后来人们发现这种物质是一个脂溶性维生素，它也是人类发现的第四种维生素，因而被命名为“维生素D”。随后科学家发现，人体在阳光的照射下，能够经由皮肤将体内的7-脱氢胆固醇合成为维生素D，维生素D便有了“阳光维生素”的美誉。

维生素D的作用

长期以来，维生素D只被当作一种与骨骼健康有关的营养素，但近年来的研究发现，它的作用非常广泛。

◎利于心脏健康

意大利的研究人员对1484名心脏病患者体内的维生素D含量进行了检测，并通过冠状动脉造影术对其心脏病严重程度进行检查。检测结果显示，这些病人中体内缺乏维生素D的占70%，体内维生素D含量最低的病人，冠状动脉疾病的发病率增加32%。与那些体内维生素D水平正常的人相比，体内维生素D水平低的人发生动脉栓塞的几率翻了1倍。

◎利于保持身材

女性几乎没有不在意身材的。美国专家研究发现，处在同一年龄段的妇女中，缺乏維生素D的妇女体质指数（BMI）平均要比维生素D水平正常的妇女高3.4。此前也有研究发现，维生素D是身体合成瘦素所必需的营养物质。瘦素又称“脂肪抑制素”，其对机体能量代谢和避免肥胖的发生有重要作用。

◎能预防老年痴呆

英国埃克斯特大学的一项研究显示，缺乏维生素D的老人比一般人患老年痴呆症的几率高50%；严重缺乏维生素D的老人，患老年痴呆症的风险增加125%。如果用维生素D进行治疗，老年痴呆患者的行为能力会得到明显改善。

◎有助避免类风湿性关节炎发作

类风湿性关节炎是一种破坏性疾病，它会导致全身炎症、关节损伤和剧烈疼痛。尽管维生素D不能逆转这种病，但英国研究发现，保持体内足够高的维生素D水平可以有效缓解类风湿性关节炎带来的疼痛和僵硬，并可能有助于避免类风湿性关节炎的发作。

人体获取维生素D的来源

维生素D有两个来源，一是外源性，即依靠食物来源；二是内源性，即通过阳光照射由人体皮肤产生。

食物来源中，植物性食物有蘑菇等，动物性食物中以鱼肝油和鱼油含量最为丰富。其次，维生素D在鸡蛋、牛肉、黄油和海鱼（如鲱鱼、鲑鱼、沙丁鱼）中含量相对较高。牛乳和人乳中的维生素D含量比较低，蔬菜、谷物和水果中几乎不含维生素D。

人体自身合成维生素D起始于接触阳光时，尤其是在皮肤暴露于阳光中的中波紫外线（UVB）时，皮肤的表皮层内所含的7-脱氢胆固醇就可以通过变构的方式转变为维生素D，再通过血液传输到肝脏和肾脏，进一步转化为维生素D的活性形式——骨化三醇，作为一种激素重新进入人体循环，调节钙和磷的吸收，促进骨骼的生长和重构。

补充维生素D不宜过多

维生素D对人体非常重要，但这并不意味维生素D多多益善。目前我们国家给出的维生素D的可耐受剂量为20微克/天。维生素D摄入过量，会出现口渴、眼睛发炎、皮肤瘙痒等症状。如果长期大量摄入维生素D会导致中毒，若不及时停药很容易出现肾功能损害。同时，维生素D还关乎血液中的钙磷浓度，一旦过量可能危害心脏，导致血管钙化等症。

维生素D是脂溶性维生素，它储存于身体脂肪中，一经需要，就会被身体释放出来。每天给孩子晒1～2小时的太阳，就可以满足维生素D合成的需要。需要注意的是，一定要让阳光照到皮肤上，如果皮肤被衣物遮挡或者隔着玻璃晒太阳，达不到理想的效果。成年人的皮肤，每周2～3次暴露于阳光中并持续15分钟，身体就可以产生足够的维生素D。如果执意“药补”的话，一定要定期到医院复查，做好用药剂量评估，根据身体的实际需要进行调整。