试论三伏贴配方中白芥子的最佳炮制方法与剂量的研究

陈润林，冉涛声，王天怀，栾小平 ，陈虹屹，杨光会★

（1.重庆市武隆区中医院，重庆 408500；2.北京中医药大学针灸推拿学院，北京 100029）

重庆市武隆区中医院通过开展三伏贴贴敷试验发现，现有的三伏贴配方中白芥子的炮制方法及剂量不适用于该院收治的患者。为了分析三伏贴配方中白芥子的最佳炮制方法与剂量，该院进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共进行2次试验。第1次试验以重庆市武隆区中医院的30名医护人员作为试验对象。这些医护人员均签属了自愿参与本研究的知情同意书；其中有医生10名、护士10名、医技、后勤人员10名；有男14人，女16人；45岁以上的医护人员有10人、30～45岁的医护人员有10人、30岁以下的医护人员有10人。第2次试验以该院收治的80例慢性呼吸系统疾病（包括慢性支气管炎、哮喘等）患者作为试验对象。这些患者均签属了自愿参与本研究的知情同意书；其中有男32例，女48例；45岁以上的患者有30例，30～45岁的患者有30例，30岁以下的患者有20例。

1.2 方法

1.2.1 材料与设备 采用远红外线烘烤法炮制白芥子。进行试验所用的仪器设备及材料主要包括：1）万特ACS-3-ZE02型高精度精密电子计重秤（e=10d，d=0.1g）。2）远红外线食品烤箱（生产厂家：淄博市周村众意炊事机械厂）。3）超帅商用2 kg不锈钢摇摆式药材粉碎机。4）白芥子（生产厂家：重庆众景中药饮片有限责任公司，净制，1000 g/袋）。1.2.2 白芥子的炮制方法 用高精度精密电子计重秤称取7份200 g的白芥子，分别将其倒入7个铁制长方形烤盘（长60 cm，宽40 cm）中。将烤盘平稳地置入远红外食品烤箱中，将烤箱的温度设定为250℃，将室温设定为25℃。对上述烤盘中的白芥子分别进行4分钟、4分钟零30秒、5分钟、5分钟零30秒、6分钟、6分钟零30秒、7分钟的烘烤（冷机启动烘烤）。烘烤后立即将烤盘取出，并将白芥子倒入粉碎机，然后用粉碎机对白芥子进行粉碎（粉碎的时间为1.5分钟）。根据微炒炮制标准对7份白芥子的炮制效果进行评价发现，烘烤5分钟零30秒的白芥子的炮制效果最理想。

1）第1次试验的实施方法

将三伏贴基准配方的总重量设定为100 g（其中包括白芥子30 g，其它配药70 g）。以此为基准，上下调整配方中白芥子的剂量，以10 g为调量单位，其它配药的剂量不变，制定出4个不同白芥子剂量的配方，分别标为1号、2号、3号、4号配方（详见表1）。选取受试者的双侧肺俞穴、双侧厥阴俞穴作为对其进行贴敷治疗的穴位。分别为其贴敷1号、2号、3号、4号配方制成的三伏贴（以生姜汁调敷，贴敷4～6小时）。

表1 进行第1次试验所用三伏贴的配方

2）第2次试验的实施方法

对第1次试验的结果进行分析发现，三伏贴配方中白芥子的剂量为20～30 g时其治疗的效果较为理想。因此，第2次试验中将三伏贴配方中白芥子的剂量设定为20～30 g之间，以2 g为调量单位，其它配药的剂量不变，制定出4个不同白芥子剂量的配方，分别标为5号、6号、7号、8号配方（详见表2）。穴位选取及贴敷方法与第1次试验相同。

表2 进行第2次试验所用三伏贴的配方

1.3 评价标准

1）白芥子的微炒炮制标准：炮制后的白芥子色泽发黄，有轻微的香辣味。2）使用三伏贴对受试者进行穴位贴敷后其皮肤反应的判定标准：(1)轻微反应。贴敷后，受试者的皮肤出现轻微的红晕，无灼热、刺痛、发痒的情况。(2)理想反应。贴敷后，受试者的皮肤出现轻度的灼热、刺痛、发痒、起红晕等情况。(3)过强反应。贴敷后，受试者的皮肤出现明显的烧灼感、刺痛、发痒的情况，甚至会出现较大的水泡。使用三伏贴对受试者进行贴敷后，皮肤出现理想反应的受试者占受试者总人数的80%以上，皮肤出现过强反应的受试者占受试者总人数的5%以下，即可判定此三伏贴配方的配比理想。

2 结果

进行2次试验的结果显示，6号三伏贴配方符合配比理想的判定标准。详见表1、表2。

表1 对第1次试验结果的分析（n=27）

表2 对第2次试验结果的分析（n=78）

3 讨论

三伏贴疗法是指在一年之中人体阳气最旺盛的三伏天里，在特定的穴位上敷贴药物，通过药物、腧穴及天时的共同作用，达到补益阳气、抵御外邪、防治疾病的目的[1]。白芥子是三伏贴的主要有效成分之一。有研究发现，使用白芥子对患者进行外敷时，易导致其发生皮肤过敏反应。相关的文献指出，将白芥子炒制成深黄色能够有效地减少其对患者皮肤的不良刺激，并能保证其治疗的效果[2]。采用远红外烘烤法炮制的白芥子色泽均匀，符合微炒炮制标准，且炮制的时间较短，炮制方法简单，易于操作[3]。在本次研究中，笔者采用远红外烘烤法对白芥子进行炮制。研究结果显示，最符合白芥子微炒炮制标准的烘烤方法是：在25℃的室温下，将烤箱的烘烤温度设定为250℃，然后冷机启动烘烤模式对白芥子进行5分钟零30秒的烘烤。进行三伏贴剂量调配试验的结果显示，由24 g白芥子、70 g其它配药组成的三伏贴配方（白芥子占比≈25.53%），最符合本试验设定的皮肤理想反应标准。采用此配方制成的三伏贴对腧穴具有良好的刺激作用、且安全性较高。此三伏贴配方值得在临床上推广应用。

[1] 窦杰,纪睿,刘钦华.三伏贴临床疗效的影响因素浅析[J].针灸临床杂志,2017,33(1):65-67.

[2] 姚国红,徐列波.不同白芥子炒制程度对穴位贴敷后患者皮肤的影响[J].上海针灸杂志,2015,34(1):57-58.

[3] 刘德隆,李诗梅.不同炮制方法对白芥子中白芥子甙含量的影响[J].中国中药杂志,1990,15(11):28-29.