舒芬太尼联合右美托咪定对AECOPD机械通气患者ICU获得性衰弱的影响

邓佳林 杨钧

中图分类号 R746.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2018）06-0820-04

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.06.23

摘 要 目的：探讨舒芬太尼联合右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）机械通气患者重症医学科（ICU）获得性衰弱（ICU-AW）的影响。方法：选择2015年10月-2016年10月我院ICU收治的120例AECOPD患者，按随机数字表法分为A、B组，每组60例。A组患者给予舒芬太尼联合丙泊酚镇痛镇静，B组患者给予舒芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静。观察两组患者治疗前后Richmond躁动-镇静程度评估量表（RAAS镇静程度评估量表）评分和英国医学研究委员会（MRC）量表评分，治疗7 d后ICU-AW发生率、气管拔管率和谵妄发生率，并记录两组患者被诊断为ICU-AW后滞留ICU的时间、总住院时间及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者RASS镇静程度评估量表评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者MRC量表评分较治疗前显著降低，且显著低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；B组患者治疗前后MRC量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后，B组患者ICU-AW的发生率显著低于A组（40.00% vs. 56.67%）；B组患者的气管拔管率显著高于A组（70.00% vs. 53.33%），谵妄发生率显著低于A组（13.33% vs. 20.00%）；B组患者被诊断为ICU-AW后滞留ICU的时间及总住院时间均显著短于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：舒芬太尼联合右美托咪定对AECOPD机械通气患者的镇痛镇静效果与舒芬太尼联合丙泊酚相当，但在对患者的肌力影响，降低患者ICU-AW和谵妄的发生率，缩短患者机械通气时间、滞留ICU的时间和总住院时间方面，舒芬太尼聯合右美托咪定效果更优，且安全性相当。……