急性冠脉综合征优化救治策略的研究

麻乐乐，雷镇海，兰卫明，柳东杰，何承满，徐兴伟

（景宁畲族自治县人民医院，浙江 丽水 323500）

急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂，表面出现裂纹、溃疡，继而血管痉挛，血小板黏附聚集，继发血栓形成，引起部分或完全闭塞导致心肌缺血、损伤或坏死而引起的急性心血管病变，临床包括不稳定型心绞痛，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，是冠心病最严重的表现，已经成为严重危害人类健康的重要致死病因[1]。本研究主要分析了急性冠脉综合征优化救治策略，希望能让临床抢救的各环节所用时间缩短，为濒死心肌的抢救赢得时间，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2015年1月～2018年1月我院收治的急性冠脉综合征患者100例均，按照入院先后顺序将其分成对照组和实验组，每组均为50例。对照组中，33例男性，17例女性；患者年龄为37～77岁，平均年龄为（57.4±4.2）岁；发病到入院时间为0.5～12小时，平均为（3.8±1.6）小时。实验组中，35例男性，15例女性；患者年龄为36～75岁，平均年龄为（56.8±4.7）岁；发病到入院时间为0.5～12小时，平均为（4.2±1.2）小时。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择常规救治策略；实验组选择优化后的救治策略，具体情况如下：

①院前急救：医院急诊科在受到急救电话后应保证在3分钟内出车，医护人员在救护车上应利用电话与现场家属或者医生沟通，对其进行指导，对患者实施现场急救。为患者构建胸痛时间管理表，对关键指标和各时间节点进行准确记录。医护人员在达到现场后，应及时对患者的病情进行评估，对其生命体征进行测量，吸氧，及时进行18导心电图采集。利用QQ平台或者微信将采集到的心电图传输到院内，让院内外实现无缝连接。并对各时间节点进行记录。

②转运流程：认真做好相关的转运准备工作，向患者及其家属详细讲解转运存在的风险；在对患者进行搬运时应采用轻柔的动作，而且应保证平稳，严格制动。在救护车上对患者实施持续心电监护，对其病情变化进行密切观察，将气管插管用物、除颤仪等准备好。在转运期间，医生应与患者家属商谈治疗方案。

③送导管室流程：在治疗方案确定后，导管室应认真做好相关的准备工作，对患者的转运风险和病情进行评估，将抢救仪器携带好，绕行CCU和急诊科，认真做好相关的交接工作。对急诊各时间节点进行记录和完善。

1.3 临床观察指标

对D-to-B时间、首次心电图时间进行统计记录，并对心血管事件发生情况进行记录。

1.4 统计学方法

选择SPSS 18.0软件来统计和分析本实验相关数据，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 救治效率观察

实验组首次医疗接触到首次心电图时间以及D-to-B时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 救治效率观察（min，±s）

表1 救治效率观察（min，±s）

组别 n 首次心电图时间 D-to-B时间实验组 50 6.09±3.72 87.23±2.03对照组 50 10.62±5.88 94.15±2.87 x2 4.6037 13.9194 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 心血管事件发生情况

实验组的心血管事件发生率6%（3/50）显著低于对照组的24%（12/50），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性冠脉综合征患者的预后比较凶险，临床病死率较高[2]。本研究中，实验组接受优化后的救治策略，通过对救治策略进行优化能让院内外和各个科室之间实现无缝连接，让救治个环节的时间有效缩短，让救治过程更加顺利和安全，让救治、检查、术前准备等时间有效减少。本研究中，实验组首次医疗接触到首次心电图时间以及D-to-B时间均显著短于对照组（P＜0.05）；实验组的心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

总之，对急性冠脉综合征的救治策略进行优化，能让急救效果显著提高，让心血管事件减少，促进患者疾病康复。