药学服务的经济学评价方法

庄涛　徐晓媛

中图分类号 R956 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2018）02-0279-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.02.32

摘 要 目的：為优化药学服务经济学评价方法提供参考。方法：以“Pharmaceutical service”“Pharmacy intervention”“Economic”“Outcome”“Cost-effectiveness”“Cost saving”“Cost avoidance”“药师干预”“产出”“药学服务”“成本效益”“成本效果”“成本节约”“成本规避”等为关键词，对PubMed、ScienceDirect、Springer、Wiley、中国知网、维普、万方等数据库收录的1985-2017年之间发表的文献进行检索，对药学服务经济学评价方法及应用情况进行综述。结果：目前国外对药师干预的经济学评价方法主要是成本-产出分析，其中成本不同角度测算所纳入的范围不尽相同；产出包括经济、临床、人文3个方面的结果，指标主要有成本节约和成本规避、疾病相关临床指标、患者生命质量等。结论：今后应建立系统的药学服务评价模型，并对其长期结果进行模拟预测，从而为后续研究药学服务的价值提供参考依据。

关键词 药学服务；经济性；药物经济学；成本节约；成本规避

药品的安全性、有效性和经济性一直是医疗机构、医保部门、患者等相关利益主体关注的焦点。近年来，药师（包括医院药师和药店药师）作为健康服务团队的组成部分，其角色定位已逐渐从最基本的药品供应者向专业的药学服务提供者转变。在目前有关药师干预患者用药效果的研究中，大多从临床和人文角度进行评价[1]。鉴于各种疾病间的临床结果不同（如糖尿病管理常采用糖化血红蛋白为指标、抗凝管理常采用国际标准化比值为指标等），采用临床指标作为药师干预效果的评价指标不具备统一的可比性，无法比较药师干预不同疾病患者用药的效果，因此可考虑从药物经济学角度对药师提供药学服务的价值进行评价[1]。……