硝酸甘油联用酚妥拉明治疗高原地区肺动脉高压的效果观察

余小华姚尚田卫军匡涛姚彦鹏

（1.山南市人民医院，西藏 山南 856100；2.安庆市第一人民医院，安徽安庆 246003）

肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension，PAH)是一种严重危害到生活在西藏高原地区人民身体健康的恶性心肺血管疾病。PAH以肺血管阻力进行性加大、血管重塑、原位血栓出现为基本病理生理表现，最终发展成右心衰竭与死亡［1］。内皮素，前列环素通道异常、一氧化氮（NO）等是PAH主要的发病机制。近些年的研究进一步提示，离子通道异常、免疫紊乱、基因突变等因素也参与了PAH的发生发展［2］。持久的低氧环境是西藏高原地区PAH患者的重要病理基础，长期且不能改善的低氧血症可直接导致肺动脉压出现生理性增高，最终结果是出现不可逆转的肺血管重塑。早期及时有效的干预，可以改善这些PAH患者的预后，提高生活质量，延长生存寿命。目前尚无有效药物，可以特异性地缓解肺动脉压力，达到根治PAH的效果。尽管现在临床上可应用靶向疗法、介入及外科手术等特殊手段，但却因条件严格，目前尤其不能在西藏高原地区常规开展。过去有文献报道扩血管药物可用于PAH的治疗，但效果不一。研究采用硝酸甘油联合应用酚妥拉明静脉泵入注射，临床效果尚佳。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年8月至2017年8月西藏自治区山南市人民医院收治的经超声心动图检查证实的PAH患者154例。男80例，女74例；年龄67.1±4.9岁。随机分成对照组76例，治疗组78例。其中慢性肺源性心脏病76例（对照组36例，治疗组40例）；高原性心脏病34例（对照组18例，治疗组16例）；……