冬春要警惕 儿童过敏性紫癜

魏开敏

过敏性紫癜好发于7～14岁儿童。冬春季节是过敏性紫癜的高发季节，据统计，约有53.7%的病例发生在这两个季节中。患儿通常先是呼吸道病毒感染而引起感冒，导致抵抗力下降，进而继发细菌感染造成咽炎、扁桃体炎等。由于某些细菌感染可引起体内产生抗原抗体反应，造成全身广泛性小血管无菌性炎症的病理改变，最终导致过敏性紫癜。专家指出，最常见、最重要的是β-溶血性链球菌的感染。因為β-溶血性链球菌可作为半抗原，能够与体内蛋白质结合成为全抗原而引发过敏性紫癜。

过敏性紫癜的临床特点

1.在发病前1～3周可有上呼吸道感染病史。

2.发病后的首发症状为皮肤紫癜，成批出现，多见于四肢伸侧，以臀部、双下肢和踝部的皮损最为密集，且两侧对称分布。

3.皮损表现为针头至黄豆般大小的出血点，瘀斑、荨麻疹样或粉红色的斑丘疹，可融合成片状。

4.皮损演变成为棕色后开始逐渐消退，一般不留痕迹。

5.约有2/3病例出现腹痛、大便潜血试验阳性，约有半数病例出现显微镜下血尿、蛋白尿或管型尿，还有约1/3病例出现一过性关节痛，以膝关节、踝关节疼痛居多，同时伴有关节周围组织的水肿，使得活动受限。

6.实验室检查可见C反应蛋白阳性、血沉增快、白细胞总数升高，但血小板计数及其功能正常，凝血时间及血块收缩时间也处于正常状态。

7.咽培养可见β-溶血性链球菌，抗链球菌溶血素可呈阳性。

过敏性紫癜的预防要点

冬春季预防过敏性紫癜，重点是预防及减少感冒的发生。为此，家长要多操心，根据天气变化及时给儿童添加衣服和被褥，防止受寒、淋雨和过度疲劳，以降低感冒的发病率。一旦儿童出现感冒症状，需要在抓紧治疗的基础上做好以下两点。

1.饮食清淡，易消化和富有营养。但要停止进食鸡蛋、豆类、海鲜等容易引起过敏反应的食物。

2.感冒后1～3周内注意观察有无皮肤黏膜的异常现象，重点是检查有无瘀点、瘀斑或出血性斑匠疹，以便早期发现过敏性紫癜，及早进行治疗。

儿童过敏性紫癜的治疗原则主要为控制感染，消除局部病灶，避免可能引起过敏的食物和药物，并及时住院治疗。药物治疗以抗组胺药物、糖皮质激素、维生素C为主，并根据实际情况给予对症治疗，以促进病情好转。临床资料表明，儿童过敏性紫癜的预后良好，大多数患儿经过合理治疗可获痊愈。