参松养心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果观察

杜贵运 王蕊

【摘 要】目的：观察参松养心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：将2016年7月-2017年6月我院治疗的104例冠心病心绞痛患者作为研究对象，将其依照随机数表法分为两组，均52例。对照组接受曲美他嗪治疗，观察组则加用参松养心胶囊治疗。观察两组临床疗效、治疗前后氧化应激指标、不良反应等。结果：较对照组的总有效率相比，观察组相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率及治疗前SOD、MDA水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：参松养心胶囊、曲美他嗪联合治疗冠心病心绞痛不良反应少且疗效确切，利于纠正心绞痛症状，延缓病情进展。

【关键词】 冠心病心绞痛；参松养心胶囊；曲美他嗪；临床疗效

【中图分类号】R259. 414

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-051-01

冠心病心绞痛属于心内科多发疾病，多因冠脉粥样硬化、冠脉功能性痉挛而诱发的心肌暂时性缺血、缺氧现象。目前药物疗法（钙离子通道阻滞剂、硝酸酯类药物）为该病治疗主要手段，虽然上述药物临床应用可取得一定成效，但仍有部分患者整体治疗效果欠佳，临床应用局限性较大。近年来临床上中医药日益发展，经研究指出，将西药、中药联合应用治疗冠心病心绞痛可取得更为理想的成效[1]。鉴于此，本研究将观察参松养心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年7月-2017年6月我院治疗的104例冠心病心绞痛患者作为研究对象，将其依照随机数表法分为两组，均52例，研究获得院内医学伦理委员会批准，患者自愿参与研究，冠心病心绞痛西医诊断符合《西医内科学》[2]中相关标准、中医诊断符合《中医内科学》[3]中相关标准，排除心力衰竭、严重肝肾功能不良、不耐受研究相关治疗者。观察组：男29例，女23例；年龄22-76岁，平均年龄（59.33±3.51）岁；病程1-7年，平均病程（2.96±1.04）年。对照组：男27例，女25例；年龄25-79岁，平均年龄（59.41±3.49）岁；病程1-6年，平均病程（2.92±1.05）年。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组接受曲美他嗪（涿州东乐制药有限公司，国药准字H20083203）治疗，1片/次，3次/d。观察组加用参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032）治疗，4粒/次，6次/d。两组均持续治疗6个月。

1.3 评价指标 观察两组临床疗效、不良反应、治疗前后氧化应激指标等。治疗周期结束后依据两组心电图、症状改善情况评估临床疗效，心绞痛持续时间、发作次数减少>80%，心电图完全正常为显效；心绞痛持续时间、发作次数减少≥50%、≤80%，心电图有所改善为有效；未达到上述标准为无效，统计两组显效、有效病例，计算总有效率。治疗前、治疗6个月后收集两组静脉血5mL，应用黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸法测定超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA水平。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用x2检验；计量资料用“x±s”表示，组间比较用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组显效27例、有效22例、无效3例，总有效率为94.23%（49/52）；对照组显效22例、有效18例、无效12例，总有效率为76.92%（40/52）。较对照组总有效率相比，观察组相对较高，差异有统计学意义（x2=6.310，P=0.012）。

2.2 SOD、MDA水平 治疗前两组SOD、MDA水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 不良反应 两组不良反应以皮疹、呕吐、恶心为主。观察组、对照组不良反应各出现2例、4例，不良反应发生率为3.85%（2/52）、7.69%（4/52）。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（x2=0.177，P=0.400）。

3 讨论

冠心病心绞痛为一种以胸痛为主要表现的心血管病，近年来我国老年人口占比不断增大，导致该病临床患病率也出现了显著上升态势[4]。冠心病心绞痛诊治不当极易诱发严重的胸闷与疼痛症状，更为严重者将造成猝死，对患者生命安全威胁较大。现今药物疗法为该病治疗主要手段，但积极寻求一种不良反应少、疗效好的以供患者长期服用的药物或方案为目前临床研究的重点。

曲美他嗪为冠心病治疗中常用的代谢类药物，可对游离脂肪酸氧化进行部分抑制，利于加快葡糖糖氧化，促进心肌能量代谢，进而可减轻心肌细胞凋亡、坏死，达到保护心肌的作用。同时该药物可调节钙离子过载与酸中毒现象，并可延长不应期、维持动作电位时程，利于缓解心肌缺血，发挥抗心律失常的作用，对心绞痛有良好的缓解作用。中医学认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”范畴，其中痰瘀互结、脉络痹阻、气虚血瘀为该病主要发病机制，并以本虚标实为主，本虚为气虚，而标实则为淤血、痰浊，临床上治疗当以固本益气、通络止痛、活血化瘀为主。参松养心胶囊由土鳌虫、龙骨、山茱萸、酸枣仁、丹参、黄连、甘松、桑寄生、赤芍、独活、人参组成，土鳌虫、人参、丹参、赤芍、甘松活血通络益气，有助于延缓脉络瘀阻病理过程，桑寄生补气益血，山茱萸、酸枣仁养血安神，诸药合用可共奏补肾强心、壮阳通痹的功效[5]。本次研究结果得出，较对照组总有效率相比，观察组相对较高，治疗后观察组SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组，两组均未见严重不良反应，由此可见，参松养心胶囊、曲美他嗪联合用于冠心病心绞痛治疗中兼具了有效性、安全性等优势，利于缓解心绞痛症状，调节氧化应激指标，促进病情转归。

综上所述，参松养心胶囊、曲美他嗪联合治疗冠心病心绞痛不良反应少且疗效确切，利于纠正心绞痛症状，延缓病情进展。

参考文献

[1] 周艺，赵新华，王莹，等.曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗慢性心衰合并窦性心动过缓的临床疗效[J].心血管康复医学杂志，2016，25（5）：546-549.

[2] 熊旭东.西医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：165-166.

[3] 谢建群.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：324-325.

[4] 邱晗，潘玲.益心胶囊与参松养心胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效比较[J].重庆医学，2015，44（33）：4709-4711.

[5] 孫雨华，张正海，张海滨，等.参松养心胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛疗效及对hs-CRP、NT-proBNP的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（19）：2072-2074.