时间驱动作业成本法在公立医院成本核算应用研究

范琳琳，孔德友，宋振华，盛况，刘肖肖

济宁医学院附属医院 医学装备处，山东 济宁 272029

引言

根据“十三五”规划，公立医院改革在2017年全面推行。近日，《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》由国务院办公厅发布。《意见》从多个方面促进公立医院用药合理化、医药费用“亲民化”。其中明确强调医疗费用平均增长幅度不应超过10%，医保控费也被再次强调要发挥其控制、监督医疗服务的费用和行为的重要作用。如何保质量、降成本成为所有医院管理者要面临的重要问题，寻求合理的成本核算方法从而促进成本有效管理在当前显得尤为必要。

1 时间驱动作业成本法的原理与应用现状

时间驱动作业成本法（Time-Driven Activity-Based Costing，TDABC）由卡普兰在2004年为克服作业成本法本身难以被改善的运算低效率和使用成本高昂的缺点而提出[1]。其归根到底仍然是间接费用分配方法，显著特点是计算每一单位作业消耗的生产能力，时间是成产能力的核心单位，这与传统成本法以及作业成本法有本质不同[2-4]（图1～2）。卡普兰的观点提出后虽然存在分歧[5-7]，但仍在实际医疗管理中如急诊科、门诊医疗甚至儿童医院得以借鉴和运用[8-10]。业内人士杨继良首次将时间驱动作业成本法引入国内[11]，费峰[12]尝试性地把时间驱动作业成本法引入医院成本管理中，后又在供应室的成本核算上进行案例验证[13]。时间驱动作业成本法另外一个不容忽视的特点是，可以深度挖掘没有充分贡献出自身价值的那部分生产能力，即有效管理闲置产能[14-16]。……