同型半胱氨酸水平对老年冠心病阿司匹林抵抗的影响

苏建华

(新疆伊犁州友谊医院急救中心，新疆，伊宁，835000)

0 引言

目前，阿司匹林在临床上广泛应用，已成为预防血管栓塞性事件的基石。但是，临床上许多患者虽然一直应用阿司匹林，仍有血栓栓塞的发生。目前认为可能与阿司匹林抵抗(AR)有关。阿司匹林抵抗的确切定义尚未统一，主要包括“临床型阿司匹林抵抗”和“生化型阿司匹林抵抗”两个方面。高同型半胱氨酸血症（HHcy）是冠状动脉疾病的独立危险因素[1]。长期HHcy会引起动脉内皮损伤，导致一氧化氮水平下降，引起血管弹性下降，凝血系统异常，进而活化血小板并促进血小板黏附等。目前，血栓弹力图（TEG）在临床中广泛用于血小板功能的检测，利用花生四烯酸（AA）作为诱导剂的TEG（TEG-AA）是一种新的检测阿司匹林疗效的指标[2]。本研究通过老年冠心病合并HHcy患者对阿司匹林抵抗的分析，旨在为老年冠心病合并HHcy患者血栓栓塞并发症的防治提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017.06-2018.06心内科入院的老年冠心病患者126例，其中根据同型半胱氨酸水平分为两组， 观察组（＞16umol/L）61例和对照组(≤16umol/L)65例。

1.2 纳入标准

年龄≥60岁，患者均存在胸闷、胸痛症状，且心电图提示有ST-T改变或冠脉造影证实曾有冠脉狭窄的证据；血小板及红细胞计数正常;1周内未使用过影响血小板聚集功能的药物；患者自愿参加测试，签署知情同意书。

1.3 排除标准

活动性消化性溃疡;血液病或出血倾向;存在抗血小板和抗凝治疗禁忌证;阿司匹林过敏；严重肝肾功能不全或合并肿瘤、免疫系统疾病等。……