机械通气联合肺表面活性物质治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

(驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿常见的临床危重症，在早产儿中比较多见，呼吸窘迫为主要表现[1]，也是引发新生儿死亡的因素。现对本次分析的52例重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿治疗结果进行报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的52例样本数据均选自驻马店市中心医院2016年7月～2017年7月期间收治的重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿，所有患儿均出现不同程度气急、呻吟、发绀等现象，排除严重心血管疾病、胎粪吸入性肺炎等患儿，以随机数字表法作为分组形式，每组包括26例，对照组中男女比例14∶12，胎龄范围26～37周，平均胎龄(31.23±5.36)周；试验组中男女比例13∶13，胎龄范围27～38周，平均胎龄(32.54±4.54)周。两组患儿基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患儿开展机械通气治疗，依据患儿病情、体重以及孕周情况对机械通气初始值进行调节，一般PIP设置为16～25cmH2O，Fio2设置为0.5～0.8，Ti设置为0.45～0.6s，PEEP设置为4～5 cmH2O，FR设置为6～8L /min，RR设置为30～45 h/min，依据患儿疾病程度选择PRVC、PCV、PSV+SIMV等通气模式，在0.8～1.4 kPa范围内控制MAP，防止过高压力损伤患儿身体。氧疗过程中，在6.5～10.5 kPa范围内控制PaO2。

试验组患儿在以上基础上予以肺表面活性物质，选取猪肺磷脂注射液(进口药品；意大利 Chiesi Farmaceutici S.p.A；注册证号：H20080429，2008-08-04)作为肺表面活性物质，患儿初次注射剂量设置为100～200 mg/kg，对于出现进行性加重的新生儿呼吸窘迫综合征患儿间隔8～12 h之后可进行第二次注射，剂量为100 mg/kg，经气管插管利用硅胶管直接注入37℃的猪肺磷脂注射液，利用复苏囊进行1～2 min的加压给氧，促使均匀分布猪肺磷脂注射液，随后与呼吸机进行连接，在稳定患儿病情之后，可以尽早拔管，之后选择经鼻间歇正压通气或者非侵人性呼吸支持鼻塞进行干预，对患儿动脉血气分析指标以及血氧饱和度进行密切观察。