集束化护理降低呼吸机相关肺炎的效果

(山西省儿童医院，山西 太原 030001)

呼吸机是儿科重症监护室最常用的呼吸支持方法，可以纠正低氧血症、急性呼吸性酸中毒、改善呼吸机疲劳等。但呼吸机使用和护理不当会给患儿造成各种原因引起的肺部感染。呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia，VAP)一旦发生易造成患儿病情反复，上机时间延长，撤机困难，严重者导致治疗失败甚至死亡。集束化护理由美国健康研究所首先提出，有研究显采集集束化综合护理措施能平均降低VAP发生率45%[1]。为减少VAP的发生率，山西省儿童医院于2017年2月开始，对2017年2～12月的112例气管插管患儿(作为试验组)实施集束化护理。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年6月～2017年1月气管插管患儿共80例(对照组)，男42例，女38例。年龄1个月～13岁，平均3岁8个月。重症肺炎49例，颅内感染17例，窒息复苏后2例，败血症4例，重症手足口3例，捂热综合症1例，先心病2例，暴发性心肌炎2例，VAP发生8例。2017年2～12月气管插管患儿共112例(试验组)，男50例，女62例。年龄1个月～14岁，平均4岁3个月。其中重症肺炎58例，颅内感染32例，窒息复苏后4例，重症手足口7例，败血症6例，先心病5例，VAP发生3例。两组患儿一般资料及病情病程差异比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

集束化护理是将预防VAP预防措施集为一体的综合护理方案。本次研究中建立了VAP的集束化护理团队。由儿童重症医学科护士长担任组长，医院感质控组长担任副组长，主管护师3名，护师9名，护士7名。护理团队定期学习，每日监督持续的执行集束化护理的每一项护理措施，选择性的执行其中的一部分是违背集束化护理原则的。组……