白血病化疗患儿口腔感染应用循证护理模式的预防价值

蒋 涛，武爱东

(国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液科，北京 100045)

在临床儿科中，白血病是一种常见恶性疾病，其病情长期反复发作，且病程较长，因此需采取化疗[1-2]。而作为当前白血病患儿治疗的主要手段，化疗期间口腔感染会造成患儿面临较大的痛苦，如口腔溃疡会造成患儿抵抗力降低、营养不良、食欲不振等[3-4]。本文对循证护理模式在白血病化疗患儿口腔感染中的应用价值进行了研究与分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2016年1月～2017年12月收治的白血病化疗患儿200例，随机分为两组，各100例。对照组男57例，女43例；年龄2个月～12岁，平均(5.4±2.1)岁。观察组男55例，女45例；年龄3个月～12岁，平均(6.3±2.4)岁。两组患儿基础临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组采取常规护理，即对患儿实施心理护理；向其家长介绍病情；密切监测患儿生命体征；给予日常基础护理等。基于此观察组采取循证护理模式，具体为：①提出循证问题：根据护理专家意见以及临床观察情况，通过检索文献，发现患儿家属存在一些不良情绪，如焦虑、紧张等，且对化疗相关护理重要性缺乏认识。②制定循证护理措施：通过收集资料，针对性疏导患儿家属负性心理，并对其加强健康教育。具体护理措施为：首先对患儿家属加强心理护理，即护理人员与患儿家属之间需建立和谐的护患关系，且注意与家属加强交流和沟通，详细告知其疾病的相关知识、治疗方法、化疗及护理的重要性，这样既能改善其心理状态，又能提升其认知水平。其次对患儿加强用药护理，即护理人员需对化疗方案予以严格执行，注意对液体出入量予以准确记录，且要对患儿尿液pH值予以密切监测，以保持尿量≥3 000 ml/d、pH值>7。注意在30 min内快速静脉滴注MTX总量的1/6，剩余则需在24 h内快速滴入，每6小时化疗1次，共治疗8次。治疗期间注意采用四氢叶酸钙进行解救。③饮食护理：综合评估患儿的饮食需求以及营养状况，指导其食入半流质、流质饮食，确保食物易消化、高维生素、高蛋白、高热量，注意防止食入刺激性食物。④对患儿加强口腔护理：采用软毛牙刷对较大儿童进行刷牙，早晚各1次，以保持口腔湿润、清洁，刷牙时尽可能避免使用硬毛牙刷，以防造成牙龈出血。患儿开始化疗之后，注意对不会漱口的患儿实施冰盐水漱口，且由护理人员对其口腔进行擦拭和冲洗。

1.3观察指标：比较两组口腔感染发生率及满意度情况。采用自制调查问卷对两组患儿家属满意度情况进行调查，总分为100分，分为三个等级，即满意85分以上，一般满意65～85分，不满意65分以下。

1.4统计学方法：采用SPSS22.0处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组口腔感染发生率对比：观察组口腔感染发生率为13.0%(13例)，明显低于对照组的42.0%(42例)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组满意度情况对比：观察组护理满意度98.0%，明显高于对照组的78.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组满意度情况对比[例(%)]

组别例数满意一般不满意满意情况观察组10064(64.0)34(34.0)2(20.0)98(98.0)①对照组10050(50.0)28(28.0)22(22.0)78(78.0)

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

白血病患儿化疗期间口腔感染是一个难关，也是临床护理工作面临的棘手问题，而在实际化疗的过程中，对患儿加强口腔感染预防护理十分重要。作为当前一种新型的护理模式，循证护理指的是在计划护理活动的过程中，护理人员明确、审慎、明智地结合患者需求、临床经验以及科研结论，及通过循证获取支持证据，从而为患者制定针对性的护理决策和方案，以确保患者获得最好的护理服务[5]。循证护理模式的应用，既能改变以往护理人员以感觉、经验为主的护理行为，同时还能提高患者及其家属对医护人员的信任度，并且能有效提升患者的治疗效果，从而使其病情更快恢复[6-7]。本文研究中，观察组口腔感染发生率为13.0%，明显低于对照组的42.0%(P<0.05)。观察组护理满意度98.0%，明显高于对照组的78.0%(P<0.05)。该研究结果与相关文献报道一致[8]，表明循证护理对白血病患儿口腔感染具有积极的预防效果，且还能促使患儿家属达到较高的满意度。因此可以看出，循证护理模式对于预防白血病化疗患儿口腔感染具有重要价值和意义。综上所述，针对白血病化疗患儿实施循证护理可显著减少口腔感染率，提升其护理满意度，值得推广应用。