术前心理护理对耳鼻喉科全身麻醉手术患者的影响

张 瑶，刘欣梅，赵 敏

(吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科，吉林 长春 130021)

随着医学护理模式的不断发展和深入，心理护理在各类医学治疗和患者康复的过程中越发受到医学界重视[1]。耳鼻喉科作为临床重要科室，在进行手术前患者往往会产生一系列心理波动，而良好的心理状态，对手术正常进行，以及愈后具有重要作用[2]。因此，笔者对术前心理护理对耳鼻喉科全麻手术的影响进行分析，针对分析结果，提出耳鼻喉科全身麻醉手术患者的术前心理护理措施。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2016年1月～2017年1月100例耳鼻喉科全身麻醉手术患者；其中男58例，女42例，咽喉部手术32例，鼻部手术37例，耳部手术31例。纳入标准：①年龄≥18；②拟行全身麻醉；③患者有理解力和认知力；④无精神病史；⑤能够独立完成调查问卷的患者。排除标准：①年龄<18岁；②有理解障碍或认知障碍；③不能独立完成调查问卷；④有精神病史。干预前将患者按随机数字表法随机分为试验组和对照组，各50例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法：试验组及对照组均进行术前健康宣教及术前常规准备，对照组在此基础上进行系统心理干预，干预过程中依据正常化、个性化原则采取一对一面谈的形式。心理干预内容为认知指导、心理支持等内容。

1.3评价方法：①采用监护仪测量患者术晨及术后返回病房时的血压、心率。②采用SAS焦虑自评表比较两组患者焦虑情况 。SAS共20条项目，每项按1～4级评分，20项分数相加即为总分，分值越高表明焦虑倾向越明显。③采用调查问卷的形式，分别于术前一日对患者进行手术预期调查，出院当日对患者进行手术术后满意度调查。共发放调查问卷100份，回收有效问卷100份，有效率为100%。

2 结果

2.1干预前后两组患者血压及心率的比较：见表1。术前两组患者收缩压、舒张压及心率的比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后对照组患者收缩压、舒张压、心率高于试验组，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2两组患者心理干预前后SAS得分比较：见表2。两组患者心理护理干预前SAS得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；实施心理干预后，试验组SAS得分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

组别例数术前 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 心率(次/min) 术后 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 心率(次/min) 对照组50133.65±16.3287.23±8.6872.52±12.65146.65±20.3296.43±13.6888.52±20.75试验组50131.34±17.3586.12±8.3773.12±12.23134.34±18.3588.12±14.3779.12±18.83t值0.5260.5830.7753.3232.6123.118P值>0.05>0.05>0.05<0.01<0.01<0.01

注：1 mm Hg=0.133 3 kPa

组别例数干预前干预后对照组5060.4±5.3357.6±6.18试验组5058.5±5.2646.3±5.32t值1.5989.798P值>0.05<0.01

3 讨论

结合我科护士对耳鼻喉科全身麻醉手术患者术前心理护理干预模式的实施以及实施后的评价，笔者对耳鼻喉科术前患者心理护理进行了总结提炼，形成了耳鼻喉全身麻醉手术术前患者心理护理对策[3]。恐惧焦虑是耳鼻喉患者最常见的术前心理问题。有研究表明，术前恐惧和过度焦虑反应，可降低患者的痛阈，使术中或术后感受更强烈的疼痛，对手术效果的自身感受不佳[4]。造成恐惧焦虑的主要原因在于，患者对手术缺乏充足的认识，对于实施手术没有充分的心理准备[3]。耳鼻喉科手术是在头颈部进行，多数患者担心手术治疗会直接影响头颈面部功能及美观，表现较突出的是喉癌患者进行喉切除手术前，患者担心喉部切除会丧失语言能力，日后生活交流障碍，因此该类患者表现出的恐惧心理异常突出。当患者准备进行手术时往往产生高度的紧张焦虑感，尤其是当手术排期越发临近的阶段，紧张焦虑感越发突出。

本研究结果表明，术后对照组收缩压、舒张压和心率均高于试验组。干预前两组患者SAS得分均高于正常，提示两组患者在术前均存在焦虑症状。实施心理干预模式后，试验组患者SAS得分低于对照组，显示术前心理干预能有效缓解患者的焦虑情绪。

恐惧焦虑心理如不能排除，直接影响手术的治疗及愈后效果，因此医护人员应帮助患者正确认识手术，使患者对于自己的病情以及手术治疗效果有一个大概的认识，讲解手术的实施过程，对于手术中重要步骤哪些需要患者积极配合等都要与患者沟通好。护士也可以让患者聆听心理调节音乐、聊一些让患者比较放松且感兴趣的话题、讲解增强自信心的一些小故事等，逐步调节患者焦虑情绪，使患者保持一个愉快的心理状态和充足的自信心。在与患者的沟通中，了解患者的心理状态，对于手术的顾虑、最担心的问题，护士应详细解答患者提出的疑问。在和患者交流的过程中应掌握交流的原则性、灵活性，注意交流技巧和交流时间，以亲切和蔼的态度、真诚激励的言语、多元健全的知识进行有效的沟通，赢得患者及家属的信任。消除患者的恐惧心理，提高患者手术配合积极性。

耳鼻咽喉部的器官关乎患者的生命，表现出各类术前心理问题较突出，把握和了解耳鼻喉患者术前心理状态，针对性的进行心理护理至关重要[8]。耳鼻喉科术前患者的心理护理要具有可创新性，对于心理护理效果比较理想的干预措施可以借鉴，但不能一套措施用到底，医护人员要善于分析、善于总结，在日常心理护理中总结经验，这样才能形成具有比较好的治疗效果的心理护理对策。