运动疗法在脑瘫儿童康复训练中的应用

张庆

【关键词】 运动疗法；脑瘫儿童；康复训练；应用

【中图分类号】 G635.5 【文献标识码】 A

【文章编号】 1004—0463（2018）07—0076—01

脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以各运动功能障碍为主的综合症。脑瘫又称为小儿脑性瘫痪，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。小儿脑瘫是一种非进行性、中枢性运动障碍的瘫痪疾病，严重影响着脑瘫儿童的正常生活，因此，要及时对脑瘫儿童进行康复治疗。

一、脑瘫儿童的症状表现

1.“脾气坏”，患者常显得较“敏感”，睡眠困难，易惊醒；容易激动，时常啼哭不止。

2.肌张力改变，患者肢体常常显得过硬或过软。给小儿脑瘫孩子换尿布常常很困难，因为他们的双下肢常夹得紧紧的。有的孩子表现为全身软软的，没有力气。

3.表现为反射异常，原始反射延迟消失；保护性反射减弱或不出现。患者经常出现肌张力异常和异常的姿势、动作模式。

4.运动发育迟缓，患者常伴有随意运动很少，动作不协调、不对称、不灵活，常出现肌张力异常，姿势异常。

5.面部表情单一、不笑，手不能正常抓东西、握拳，有时也伴有智力低下或肌肉系统疾病；共济失调型，以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。

二、运动疗法的功能特点

脑瘫的治疗有很多方法，其中运动疗法是一种有效的治疗方法。专家指出：运动疗法对脑瘫的康复治疗是有很大的帮助的，有助于提高人们的身体机能。脑瘫运动疗法的特色，主要是通过增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力。脑瘫运动疗法可以起到以下重要康复功能：1.维持和改善运动器官的功能。2.增加心肺功能。3.促进代谢功能的形成和发展。4.提高神经系统的调节能力。5.增强内脏器官和内分泌系统的代谢能力。6.发挥主观能动性，转化消极情绪。

三、脑瘫儿童的运动疗法实践

运动疗法是治疗脑瘫的基础，也是最重要的治疗方法，它是应用多种治疗技术来对脑瘫儿童的功能障碍进行治疗，如关节活动技术、关节运动技术、软组织牵伸技术、平衡协调训练、肌力耐力训练、步态训练等等，让脑瘫儿童全面康复。

1.互动中增长能力。在脑瘫儿童兴致最高时教导脑瘫儿童，例如在脑瘫儿童饿的时候，可以教吃东西，最好结合游戏进行，因为这时候脑瘫儿童和家长会产生互动。另外，爱抚、喂养、摸鼻子、接吻等也会对脑瘫儿童的感官形成有效的刺激，有助于大脑的发育。此外，还可以通过教唱歌、吹气、做鬼脸、藏猫猫等游戏来激发脑瘫儿童学习的兴趣。

2.训练时间要适度。对脑瘫儿童进行训练的形式要多样，但是时间不可以太长，因为他的注意力不容易长时间集中，要尽力诱发他的注意力，但是当孩子出现烦躁等情绪的时候就不要强迫他继续。

3.耐心训练不可少。对脑瘫儿童的训练要循序渐进，切不可操之过急。在康复训练中如果发现脑瘫儿童不用心、进步慢，常常会不耐烦，训斥、责骂，甚至打脑瘫儿童，这样做会事与愿违。孩子的大脑毕竟有些缺陷，我们不可能一蹴而就，要让脑瘫儿童有足够的时间去反应。只要他完成一件事情，做好一个动作，我们就要立即给予鼓励。

4.让脑瘫儿童体验成就感。例如，用汤匙吃东西，可以抓他的手，帮他握住汤匙，去取食物，拿到他的嘴边，重复几次以后，就可在食物快到他嘴巴之前放手，让脑瘫儿童自己完成最后的动作，让他有一种自己完成的成就感。

5.合理消除负面情绪。遇到脑瘫儿童反抗或消极情绪时，可采取不理睬的态度，例如，他拒不吃饭的时候，不要生气，可将饭菜拿开，等到下顿饭的时间才给吃，这样他会比你还着急，这并不残忍，比一味的强迫或迁就要仁慈得多。

6.头部控制训练。脑瘫儿童由于紧张性迷路反射的影响，出现头向背屈，双肩旋前上抬，身体呈过度伸展姿势。对于这一姿势训练方法是：脑瘫儿童仰卧位，治疗师双手托住脑瘫儿童头的两侧，先使脑瘫儿童颈部拉伸，再轻轻抬起头部，同时用双前臂轻压脑瘫儿童双肩。反复训练，可矫正脑瘫儿童头的异常姿势。

7.上肢功能训练。脑瘫儿童上肢多内收内旋、前臂旋前、掌心朝下、手指屈曲，常用的训练方法是：治疗师一手握住患肢肘部外侧，适当外旋肘部，使掌心向上反复训练。

8.下肢功能训练。脑瘫儿童髋关节多伸展内收内旋，膝过伸，踝、趾蔗屈，脑瘫儿童多呈“剪刀步”。矫正方法是治疗师将脑瘫儿童髋关节外展外旋，将大腿慢慢分开保持、放松交替进行。站立行走训练，加强伸髋肌、股四頭肌训练。站立要求头保持正中位，上身平直，髋膝伸展，两脚分开。行走时两脚交替负重，重心协调移动，手臂协调摆动。

编辑：郭裕嘉