关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床研究

刘 儒

临床中, 骨折后创伤性关节炎作为一种继发性软骨增生或者是骨化、软骨关节退行性病变表现, 对骨关节活动功能存在较大的障碍影响, 且患者临床关节疼痛表现较为明显,以青壮年为疾病多发群体［1,2］, 对其正常工作及生活都有着十分不利的影响。下文以本院2015年1月～2016年1月收治的60例踝关节骨折后创伤性关节炎患者为例, 对其临床治疗方法及效果进行分析研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月本院收治的60例踝关节骨折后创伤性关节炎患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组男19例、女11例,年龄 18～70 岁 , 平均年龄 (41.2±12.4)岁 , 高处坠落引起的骨折创伤患者8例、交通事故引起的骨折创伤患者16例、砸伤引起的骨折患者6例；对照组男18例, 女12例, 年龄18～70 岁 , 平均年龄 (41.3±12.6)岁 , 高处坠落引起的骨折创伤患者7例、交通事故引起的骨折创伤患者15例、砸伤引起的骨折患者8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所选取患者均为踝关节骨折后创伤性关节炎患者, 为单侧骨折, 临床表现为踝关节疼痛、肿胀等。排除不同意本次研究的患者。

1.2 方法 对照组患者采用传统的开放性手术进行治疗,术中对患者实施硬膜外麻醉, 以仰卧位实施开放性手术进行治疗。观察组患者采取关节镜手术治疗, 其手术麻醉以及术中体位等均与对照组一致, 然后在绷带牵引作用下, 以前外侧作为手术入路, 以胫骨前肌腱内侧以及第3排腓骨肌腱外侧距胫骨关节水平位置处做手术切口, 进行手术分离至关节囊后, 结合手术外侧入路进行穿刺至关节腔后, 实施30 ml的生理盐水注入, 通过带套管穿刺器刺入关节腔进行关节镜(4 mm)置入, 对患者踝关节部位情况进行检查, 并结合情况进行对症治疗, 治疗完成后进行加压包扎, 对患者实施不负重时踝关节功能恢复锻炼指导, 以促进治疗恢复。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的手术治疗效果以及术中出血量、手术时间、术后恢复时间等疗效指标。患者手术效果结合McGuire评分标准, 评分＞80分为优秀, 评分为 71～80 分为良好 , 60～70 分为一般 , ＜60 分为较差。手术治疗效果优良率=(优秀+良好)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术治疗效果优良率为96.7%, 高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组患者的手术时间、术中出血量及术后恢复时间分别为(49.54±7.26)min、(59.76±11.28)ml、(6.24±1.2)d, 均少于对照组的(81.28±9.27)min、(247.89±45.69)ml、(10.58±2.49)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术治疗效果对比(n, %)

表2 两组患者疗效指标对比

表2 两组患者疗效指标对比

注 ：与对照组对比 , aP＜0.05

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3 讨论

临床中, 踝关节骨折是一种较为常见的骨折情况, 由于踝关节在人体中是下肢负重以及运动的重要关节部位［3-6］,极容易受到外部因素影响出现骨折, 而踝关节骨折后创伤性关节炎在临床中也比较多见, 临床主要以明显的关节疼痛和肿胀等表现为主, 并且伴有不同情况的关节活动障碍等, 是影响踝关节骨折患者手术预后的主要因素, 对患者正常工作及生活也具有十分不利的影响。

临床中, 针对踝关节骨折后创伤性关节炎患者主要包括手术治疗和保守治疗等不同治疗方式, 其中, 保守治疗以消炎止痛类药物对患者进行治疗应用, 效果相对较差, 而手术治疗中, 包括常规的开放性手术和关节镜微创手术等不同手术方式, 其在临床治疗中具有各自的特点。本研究, 在对本院收治的60例踝关节骨折后创伤性关节炎患者治疗中, 分别采用常规开放性手术和关节镜手术进行患者治疗, 结果显示, 观察组患者手术治疗效果优良率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的手术时间、术中出血量及术后恢复时间均少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果表明, 关节镜手术进行踝关节骨折后创伤性关节炎患者治疗效果更为突出。这是由于关节镜手术作为一种微创手术, 其创伤影响小, 对患者骨关节功能影响小, 便于术后锻炼恢复［7-10］, 因此 , 临床应用效果更为突出。

总之, 关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎效果较为突出, 具有较高的临床推广应用价值。