良性阵发性位置性眩晕影响因素调查研究

王 波

BPPV属于一类前庭周围性眩晕疾病, 多数患者患病后快速缓解了临床症状, 但是对于某些顽固型疾病患者来说,容易反复发作, 导致对广大患者的日常生活造成了严重的影响, 使得患者的精神压力增加［1］。为此, 本次研究收集本院就诊的130例BPPV患者, 并调查研究相关的发病因素, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年6月12日～2017年6月12日本院就诊的130例BPPV患者, 所有患者疾病均获得明确的诊断。纳入标准：满足中华医学会耳鼻咽喉科学分会与中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会制定的关于BPPV的诊断标准(2006年)；患者及其家属对于本次研究均知情同意, 签署了知情同意协议；本次研究经过医学伦理委员会的备案并获得批准。排除标准：存在精神疾病史、头部外伤史、耳部手术史、脑血管疾病导致眩晕、中枢性位置性眼震导致的眩晕患者。其中女62例, 男68例；年龄最小20岁, 最大78岁,平均年龄(44.75±11.09)岁；病程最短12个月, 最长40个月,平均病程(25.63±4.79)个月。

1.2 方法 采取本院自制的调查问卷进行分析调查, 主要内容包括：眩晕发作情况(发作频率、发生因素、发作时间特征、临床症状)、头晕情况(体位变化、持续时间)、相关的临床症状等；对患者给予颈椎X线片、听力、椎动脉彩超、头颅CT等检查；对所有患者的疾病史进行分析, 例如耳科手术史、头外伤史、血脂异常情况、糖尿病史、高血压史、偏头痛情况等。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。多因素应用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影响因素问卷调查情况 引发该类疾病的主要诱因包括上呼吸道感染史、过度劳累、家族史、脑力与体力劳动、合并中耳疾病、全身疾病、精神与心理因素, 分别占28.46%、56.15%、2.31%、63.08%、48.46%、37.69%、8.46%。见表1。

表1 130例患者疾病影响因素问卷调查情况(n, %)

2.2 Logistic多因素回归分析 经过Logistic多因素回归分析可知, BPPV的影响因素包括过度劳累、全身疾病、精神与心理因素、合并中耳疾病。见表2。

表2 Logistic多因素回归分析

3 讨论

BPPV属于较为多见的一类周围性眩晕［2］, 也可称之为耳石症, 指的是头部快速运动至某一特定的头位时引发的短暂性阵发性发作的眩晕与眼震现象, 若移位头位时, 将会使得机体引发强烈性的眩晕, 时间较为短暂, 可达到数秒至数分钟, 可表现为周期性加重或者缓解现象。

有关研究指出［3］, 依照BPPV的发病原因, 可分为原发性与继发性两类, 且以原发性较为常见, 占据所有BPPV的60%～90%。目前临床上关于BPPV的具体发病原因尚无明确的定论 , 有关研究提出［4］, 引发 BPPV 的因素多种多样 , 包括头部外伤、突然性聋、病毒性迷路炎、梅尼埃病、后循环缺血、内耳手术后、高血脂、高血压等。另有关学者［5,6］研究了耳石症患者, 得知该类疾病的发生和半规管解剖结构具有紧密的关联性, 且半规管的高度、角度等并不十分相似,使得处于垂直位的半规管具有最低的位置, 考虑到后半规管的位置, 使得引发BPPV具有更高的概率。临床研究指出［7］,70%～90%的BPPV患者是由于后半规管引发的病变, 对患者给予视频眼震图检查, 便于将诊断的准确性进一步提高, 且得知BPPV的发生和头部外伤具有一定的关联。

另有关学者研究了耳石症患者［8］, 得知该类疾病的发生和半规管解剖结构具有紧密的关联性, 且半规管的高度、角度等并不十分相似, 使得处于垂直位的半规管具有最低的位置, 考虑到后半规管的位置, 使得引发BPPV具有更高的概率。临床研究指出, 1/2左右的BPPV患者是由于后半规管引发的病变, 对患者给予视频眼震图检查, 便于将诊断的准确性进一步提高, 且得知BPPV的发生和头部外伤具有一定的关联。

本次研究回顾性分析了130例BPPV患者的临床资料,并调查分析引发BPPV的相关因素, 得知BPPV的影响因素包括过度劳累、全身疾病、精神与心理因素、合并中耳疾病,因此, 实际进行临床治疗时, 应加强相关疾病的治疗, 指导患者养成良好的生活习惯, 若反复发生该类疾病, 将会使得患者的精神压力增加, 甚至会出现某些心理障碍, 对于特定体位将会存在恐惧、抵触、焦虑等不良情绪, 针对该类不良情绪明显的患者, 可进行适当的前庭康复训练, 且同时给予抗焦虑、抑郁等药物进行治疗, 帮助患者缓解不良情绪, 提高疾病治疗效果。

总之, 影响患者发生BPPV的因素多种多样, 实际进行疾病治疗时, 应注意积极治疗原发疾病, 控制疾病的复发。