不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效评价

胡少娜

前置胎盘属于妊娠期较严重的并发症之一, 其是产妇在妊娠28周后, 胎盘附着于子宫下段, 位置低于胎先露部。前置胎盘一般实施剖宫产分娩, 且分娩后大出血发生几率较高,对产妇生命安全造成严重影响。因此, 实施有效的预防措施至关重要。临床实践表明［1］, 不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘效果显著, 对改善产妇并发症具有重要作用。故本次研究基于以上背景, 评价不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效, 现将研究方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院在2016年1月～2018年1月收治的前置胎盘产妇60例, 所有产妇均符合前置胎盘诊断标准, 根据随机数字表法将其分为对照组和研究组, 每组30例。对照组产妇年龄20～40岁, 平均年龄(30.5±5.6)岁；孕周36～41周, 平均孕周(38.5±1.5)周。研究组产妇年龄21～39岁,平均年龄 (29.5±6.2)岁；孕周 37～40周 , 平均孕周 (38.0±1.7)周。两组产妇的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组应用缩宫素联合欣母沛预防：胎儿娩出后, 于产妇子宫壁注射10 U缩宫素注射液, 同时将20 U缩宫素加入到500 ml林格液中实施静脉滴注；分娩当天, 产妇出血量 ＞300 ml, 应给予产妇欣母沛注射液 250 μg, 根据产妇实际情况, 追加1次欣母沛注射液。研究组应用缩宫素联合益母草预防：胎儿娩出后, 于孕妇子宫壁上注射2 ml益母草注射液, 同时将20 U缩宫素加入到500 ml生理盐水中实施静脉滴注 ；如产妇分娩当天, 出血量 ＞300 ml, 则需加注 2 ml益母草, 并在手术后2 h, 再次实施肌内注射2 ml益母草注射液, 每12小时对产妇注射1次益母草2 ml, 益母草注射液肌内注射持续到产后第3天, 共注射8次。注意事项：10 U缩宫素+500 ml生理盐水需每天实施2次液体注射。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产后出血预防效果及并发症发生情况。产后出血预防效果评价标准：术后产妇出血较少, 无严重并发症, 母婴均安全为显效；术后, 产妇出血情况得以有效控制, 产妇没有生命危险, 也没有严重并发症出现为有效；术后产妇出现大出血, 且难以控制, 对生命安全产生严重威胁为无效［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血预防效果比较 研究组产妇的总有效率100.0%显著高于对照组的83.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组产妇并发症发生情况比较 研究组并发症发生率6.7%低于对照组的26.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇产后出血预防效果比较［n(%)］

表2 两组产妇并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

产后大出血属于分娩后最常见的一种并发症, 也是导致产妇死亡的主要因素。引发产生大出血因素有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等, 其中子宫收缩乏力属于引发产后大出血的主要因素, 而前置胎盘又是引发子宫收缩乏力的关键因素, 因此, 对前置胎盘产生实施产后出血预防, 通过缩宫素, 有效提高前置胎盘产妇的子宫收缩能力 , 保障母婴安全［3］。临床实践表明［4-8］, 不同种类的缩宫素联合应用于预防前置胎盘产后出血中可发挥显著的效果。目前最常用的缩宫素联合应用方式有缩宫素联合欣母沛、缩宫素联合益母草等。因此, 本次研究主要针对以上两组预防效果进行分析。

其中欣母沛含有前列腺素, 将其应用于产后产妇中, 可在子宫肌肉收缩中促使胎盘发挥止血作用, 有效避免二次手术, 但其对子宫平滑肌的收缩作用效果并不大, 易增加较多不良反应。益母草属于灭菌制剂, 其具有止血调经的作用,通过静脉注射, 可快速抗血小板聚集, 抑制血栓的形成；同时还要提高子宫平滑肌收缩, 进一步减少并发症发生几率。故本次研究显示, 研究组产妇的总有效率100.0%显著高于对照组的83.3%, 并发症发生率6.7%低于对照组的26.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 缩宫素联合欣母沛与缩宫素联合益母草预防前置胎盘产后出血均有一定的治疗效果, 但后者预防效果更加显著, 值得临床推广。