研究优质护理服务对采用无创呼吸机治疗患者的护理效果

王东萍 廖国霞 黄春霞

呼吸衰竭会导致患者出现血氧饱和度降低、血液中二氧化碳浓度上升, 严重影响患者的生存质量。在临床治疗上,无创呼吸机是一种非常重要的辅助治疗手段, 多适用于呼吸道病变、肺血管疾病和肺组织病变诱发的呼吸衰竭。用无创呼吸机治疗可明显改善患者的临床症状, 提升患者的生存率,但从大量的临床案例和报道中总结出, 用无创呼吸机治疗的患者会出现多种不适症状, 加上患者本身有严重的负面情绪,对治疗工作的顺利开展造成影响［1-3］。本研究以94例用无创呼吸机治疗患者为主要研究对象, 评估优质护理服务模式的应用价值, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～12月本院收治的94例采用无创呼吸机治疗患者为主要研究对象, 纳入标准［4］：①患者均符合无创机械通气的治疗标准；②患者的各项生命体征稳定, 短期内无死亡风险；③知情、自愿参与。运用抽签方式将患者分为对照组和观察组, 每组47例。对照组患者中男 27 例 , 女 20 例 ；年龄 32～78 岁 , 平均年龄 (52.13±8.63)岁。观察组患者中男26例, 女21例；年龄33～79岁,平均年龄(52.47±8.85)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规护理, 依照科室护理常规对患者进行护理, 定期查房, 注意对患者各项生命体征的变化情况进行密切监测。

1.2.2 观察组 患者采用优质护理服务, 具体为：①心理干预：呼吸衰竭患者多为慢性疾病急性发作导致, 患者长期遭受疾病的折磨, 长时间积累的负面情绪, 加上患者长时间用无创呼吸机治疗, 可造成患者普遍存在信心不足、治疗依从性差等情况。因此, 作为护理人员, 要密切关注患者表情、情绪变化, 根据患者的文化程度、个性特征以及生活环境等制定心理干预方案, 让患者快速融入到医院的病房环境中,提升患者的治疗依从性。同时, 护理人员要指导家属密切配合, 并与患者积极沟通, 给予患者家庭支持, 让患者从内心上主动接受治疗。②基础护理：在治疗过程中, 要对患者的病情变化情况进行严格观察, 准确记录患者的血氧饱和度和各项生命体征指标［5］。在床旁准备好急救药品, 若患者出现呼吸困难、缺氧、发绀等症状, 则及时处理［6］。③治疗护理：确保患者的呼吸道顺畅, 定期对患者气道通常情况进行仔细检查, 若发现分泌物则及时清理。对基础治疗过程进行规范,确保治疗程序的合理性 , 避免造成二次损伤［7,8］。

1.3 观察指标及判定标准 ①对两组患者的呼吸机使用时间、住院时间进行统计；②对两组患者护理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2指标进行测定, 并进行比较分析；③统计两组患者的不良反应发生率, 包括排痰困难、口干、咽痛；④采用问卷调查的方式评估两组患者的护理满意度, 问卷中包括10个问题, 每个问题分为非常满意、基本满意和不满意3个评价等级。护理满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的呼吸机使用时间、住院时间比较 观察组患者的呼吸机使用时间、住院时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2比较 观察组患者的呼吸、心率、PaO2、PaCO2指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组的不良反应发生率为6.38%, 对照组为21.28%, 观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为95.74%, 对照组为82.98%, 观察组护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者的呼吸机使用时间、住院时间比较(

表1 两组患者的呼吸机使用时间、住院时间比较(

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

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表2 两组患者护理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2比较(

表2 两组患者护理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2比较(

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05 ；1 mm Hg=0.133 kPa

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表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%), %］

表4 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

无创呼吸机是呼吸衰竭患者临床治疗上非常必要的手段之一, 在适当的时机用呼吸机治疗可提升治疗有效率, 保障治疗效果。但多数患者对呼吸机使用的认知不足, 加上对疾病相关知识的了解少, 往往出现依从性差、负面情绪严重等问题, 不利于治疗工作的顺利开展［9］。鉴于此, 临床上要对使用无创呼吸机治疗的患者提供优质护理服务。

本研究显示, 实施优质护理的观察组患者在呼吸机使用、住院时间、生命体征指标、不良反应发生率以及护理满意度方面均明显优于仅给予常规护理的对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。本结果与相关报道中的研究结果存在较大相似性, 充分体现了优质护理服务的重要性。优质护理是临床护理发展的重要成果, 体现了医院“以患者为中心”的工作理念和工作原则, 是临床护理学发展的里程碑。本院在各科室实施优质护理服务, 致力于为患者提供良好的治疗和住院环境, 了解患者的心理状态实施针对性的心理干预, 让患者感受到来自医院和医护人员的关心与理解, 更好的配合医护人员完成临床治疗工作。尤其对于用无创呼吸机治疗的患者来说, 患者本身受到疾病的困扰, 加上患者对呼吸机使用的认知不足, 多数患者和家属认为治疗中使用呼吸机就代表即将死亡, 这种错误的认知加重了患者和家属的不良情绪,影响治疗［10］。此时, 对患者进行优质护理则体现出了该护理模式的价值和作用。通过对患者进行优质护理服务, 可以让患者和家属对疾病、治疗形成正确认知, 提高患者的治疗依从性。同时, 通过医护人员与患者的有效沟通和交流, 可以增进医患之间的关系, 缓和医患之间的敏感关系, 降低医院不良事件发生率。

综上所述, 对采用无创呼吸机治疗患者实施优质护理可缩短呼吸机的使用时间和住院时间, 改善患者的各项临床指标, 安全性高, 值得进一步推广和应用。