银质针联合揉髌手法治疗寒湿痹型膝骨关节炎疗效观察

章 恒，曾明珠，秦 红，韦贵康

(1. 广西骨伤医院,广西 南宁 530012；2. 广东省第二中医院,广东 广州 510095；3. 广西南宁市妇幼保健院荔湾院区，广西 南宁 530022；4. 广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530001)

随着社会老龄化的进展及肥胖人群的增加，膝骨关节炎的发病率呈逐年上升趋势[1]。患者主要表现为膝关节疼痛、僵硬及功能障碍，后期致残率较高。目前该病尚无特效根治方法，早期患者多采用非甾体药物、物理治疗、关节内注射药物等非手术方法治疗，能一定程度延缓病程进展，但疗效不一[1]；中晚期患者可根据情况进行关节置换术，但有严格的手术适应证，且有一定风险。本研究基于银质针与揉髌手法的作用机制，观察了银质针联合揉髌手法治疗寒湿痹型膝骨关节炎患者的疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1诊断标准 西医诊断参照美国风湿病协会1995年修订的膝骨关节炎诊断标准[2]：①近1个月大多数时间有膝关节疼痛；②关节活动时有骨响声；③晨僵<30 min;④年龄≥40岁；⑤膝检查有骨性肥大；⑥X射线示关节边缘骨赘。满足①②③④或①②⑤或①④⑤或①⑥。中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，主症：膝关节酸痛，肿胀，屈伸不利，遇寒痛增，得热稍减；次症：四肢冷感，重着，昼轻夜重，神疲倦怠；舌脉：舌淡苔白，脉沉细缓。具备主证和2个以上次证，结合舌脉即可确定诊断为寒湿痹型膝骨关节炎。

1.2排除标准 ①不符合上述中医、西医诊断标准者；②合并心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病者；③精神病患者；④关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者；⑤膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及并发病影响到关节结构者，或伴有牛皮癣、梅毒性神经病、代谢性骨病、急性创伤者；⑥有明显的膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者；⑦住院治疗不足3周者。

1.3一般资料 选取2014年1月—2015年9月在广西骨伤医院住院且符合上述标准的寒湿痹型膝骨关节炎患者150例进行研究，将患者按随机数字表法随机分为银质针组、手法组和联合组，每组50例。……