针刀结合隔三七饼灸治疗血瘀型膝原发性骨关节炎疗效观察

户红卿,冯 前,王福祥,尚鸿生

(广东省深圳市罗湖区人民医院,广东 深圳 518010)

膝原发性骨关节炎(PKOA)是临床骨科十分常见的关节退行性病变，多见于中老年人群，病理特征以膝关节软骨受损、变形以及骨质增生为主，临床主要表现为膝关节部位僵硬、肿痛、活动受限，反复发作，较难治愈，严重影响患者日常工作和生活[1]。临床对于膝原发性骨关节炎的西医治疗多以药物消炎止痛为主，当药物治疗达不到效果时则给予手术或关节腔注射治疗，但往往效果不太稳定，且会产生较严重不良反应[2]。近年来，随着中医学发展，多种中医治疗方法在膝原发性骨关节炎的治疗中得到广泛应用。2015年4月—2017年3月我院在临床常规治疗基础上给予针刀以及隔三七饼灸治疗PKOA，获得较满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取上述时期在我院治疗的PKOA患者102例，均符合《骨关节炎诊治指南》[3]中关于PKOA诊断标准和《中药新药临床研究指导原则》[4]血瘀型诊断标准。患者年龄>40岁但<80岁；反复膝关节疼痛；晨僵时间不超过30 min；日常活动可见骨擦音；实验室检查可见清亮、黏稠关节液，白细胞计数升高；影像学检查膝关节间隙狭窄，出现关节缘骨赘、软骨下骨囊变或硬化；患者近期内未采取其他治疗方法；意识清晰，状态良好，可配合完成治疗；患者及家属知情同意研究。排除对关节产生影响伴随病变者；哺乳、妊娠者；过敏体质者；较严重心肝脑肾、血液、精神、内分泌系统病变者；危重患者；不能完成治疗或不能对其治疗效果做出准确评价者；继发性膝骨关节炎者；膝关节手术史或较严重的膝关节创伤史者。随机将患者分为2组：对照组51例，男33例，女18例；年龄41～76(58.5±7.2)岁；病程(4.1±1.2)年(6个月～7年)；单侧左膝病变12例，单侧右膝病变14例，双侧病变25例。观察组51例，男32例，女19例；年龄41～77(58.6±7.4)岁；病程(4.3±1.1)年(4个月～8年)；单侧左膝病变13例，单侧右膝病变13例，双侧病变25例。2组患者性别、年龄、病程以及病变位置比较差异无统计学意义(P均>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法 2组患者均给予西医常规药物治疗。同时对照组患者应用针刀治疗，具体方法为寻找膝关节四周硬结、压痛等阳性反应点并做出标记，常规消毒后局部浸润麻醉，麻醉剂由维生素B12、曲安奈德以及利多卡因按1∶1∶2配制而成，于每个标记部位注入0.3～0.5 mL，随后应用Ⅰ型4号汉章刀平行于肌纤维加压刺入，尽量避免损伤神经、血管，刀口线垂直于骨刺竖轴进入，到达病灶部位后切开、松解、铲磨。若发现硬结、滑囊或是条索等可根据病灶大小进行3～5刀切割，针刀下有松动感时即可出针，压迫止血口敷无菌敷料。1……