体外检测血清脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病患者其他指标的相关性

刘刚 天津市滨海新区汉沽中医医院 检验科 （天津 300480）

冠心病以心肌机能障碍和（或）器质性病变为主要特征，是临床最为常见的心脏疾病。众所周知，冠心病相关危险因素诸多，临床多见针对高血压、血脂异常等危险因素的研究，对炎症反应和管腔栓塞等危险因子的报道也较多[1]。血清脂蛋白相关磷脂酶A2主要由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌，并受炎性介质的调节，血清脂蛋白相关磷脂酶A2能够水解氧化低密度脂蛋白，导致动脉粥样硬化部位产生大量的溶血卵磷脂和游离的氧化脂肪酸等水解产物，引起单核细胞趋化，内皮功能障碍，诱导内皮细胞表达白细胞黏附因子、血小板源性生长因子和表皮生长因子，从而导致炎症的发生[2]。本文通过研究冠心病患者的血清脂蛋白相关磷脂酶A2和低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平的变化，旨在更早地预测心脏病变程度、心功能改变情况，为冠心病等心脏事件的早期诊疗提供参考依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

观察组研究对象入组标准：①2017年1月～2018年2月本院收治的、经临床证实为冠心病的患者，未伴有瓣膜和其他心肌疾病；②经检测D-二聚体、肌钙蛋白水平结果均在正常范围，除外急性心梗。最终选取62例患者为观察组研究对象，男女病患分别有40例、22例，平均年龄为65岁。同期招募45例健康志愿者为对照组研究对象，其中男23例，女22例，平均年龄为64岁，未合并影响本研究结果的疾病。

1.2 仪器和试剂

本研究所用设备包括美国贝克曼库尔特公司生产的全自动生化分析仪（型号：DXC 800）、北京赛科希德科技股份有限公司生产的全自动凝血测试仪（型号：SF-8100）、丹麦雷度公司生产的免疫荧光分析仪（型号：AQT90 FLEX）。

配套用品：重庆中元生物技术有限公司生产的脂蛋白相关磷脂酶A2检测试剂盒，美国贝克曼库尔特公司生产的低密度脂蛋白胆固醇检测试剂盒，宁波普瑞柏生物技术有限公司生产的超敏C反应蛋白检测试剂盒，四川迈克生物科技股份有限公司生产的同型半胱氨酸检测试剂盒，北京赛科希德科技股份有限公司生产的D-二聚体检测试剂盒，丹麦雷度公司生产的肌钙蛋白检测试剂盒。

1.3 静脉血采集与检测

准备规格为3mL的3.2%柠檬酸钠真空采血管，采集静脉血2.7mL，以1:9的比例进行抗凝处理，10min内送达检验科，检测D-二聚体、肌钙蛋白的水平；同时准备真空非抗凝生化采血管，采集静脉血4mL，1h内送达检验科，而后置于离心设备上以3000rpm的转速离心处理15min，原始管开帽后直接上机检测脂蛋白相关磷脂酶A2、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸的水平。

1.4 观察指标

统计两组样本的血清脂蛋白相关磷脂酶A2、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸的水平。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。各指标间的相关性分析采用Pearson线性相关分析，P＜0.05表示具有显著相关性。

2.结果

2.1 对比观察组和对照组相关指标

见表1。

2.2 分析观察组各指标的相关性

观察组血清脂蛋白相关磷脂酶A2与低密度脂蛋白胆固醇之间具有显著正相关性（r=0.354，P=0.0005），血清脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸之间没有显著相关性（P＞0.05）。

3.讨论

体外诊断是高效率、高准确率、高精密度、高度集成自动化的一体化诊断，能够解决精确复杂的诊断，临床诊断试剂在疾病的预防、诊断、治疗监测、预后观察、健康状态评价以及遗传性疾病的预测过程中，有重要意义和价值。本文应用了体外诊断冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸的水平，分析各指标相关性。

表1. 两组指标对比分析

冠心病的发病机制为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，而机体血脂和炎症变化被认为是诱发冠状动脉粥样硬化的主要危险因素[3]。超敏C反应蛋白是炎症反应首要标志物，临床常通过检测血清超敏C反应蛋白水平判断炎症是否存在及炎症严重程度。有研究表明[4]，超敏C反应蛋白被证实与冠心病的发生、发展及预后相关性明显。血清脂蛋白相关磷脂酶A2也是机体炎症标志物，且在相关研究中被证实可参与血管病变，也是临床预后相关影响因子[5]。有研究发现，高同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性心脑血管疾病存在密切的关系[6,7]。因此，临床检测血清脂蛋白相关磷脂酶A2、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸的水平具有重要的临床意义。

本研究结果显示，与对照组相比，在发生心脏血管栓塞之前，D-二聚体、肌钙蛋白尚处于正常水平的时候，血清脂蛋白相关磷脂酶A2、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸这四个指标即发生了显著升高（P＜0.05），提示这四个指标的检测能够早期预测冠心病。本研究结果还显示，血清脂蛋白相关磷脂酶A2与低密度脂蛋白胆固醇之间具有显著正相关性（r=0.354，P=0.0005），提示血清脂蛋白相关磷脂酶A2可反映低密度脂蛋白胆固醇的代谢情况。血清脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸之间没有显著相关性（P＜0.05），提示血清脂蛋白相关磷脂酶A2可做为冠心病的独立危险因子发挥作用。

综上所述，联合检测血清脂蛋白相关磷脂酶A2、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸的水平可早期辅助诊断冠心病，给临床治疗提供更早的支持。血清脂蛋白相关磷脂酶A2可做为冠心病的独立危险因子发挥作用。

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[3] 刘春燕.血清脂蛋白相关磷脂酶A2及C反应蛋白与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(4):350-352.

[4] 章祎,王湛,蔡梦娇.血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与冠心病、高血压疾病发展的相关性[J].广东医学.2016,37(13):1989-1990.

[5] 潘晨亮,彭瑜,张钲.脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究进展[J].中国动脉硬化杂志,2014,22(1):90-94.

[6] 张俊,王永斌.同型半胱氨酸检测在无传统危险因素引起的心脑血管疾病中的应用[J].中国现代医学杂志,2011,21(18):2155-2157.

[7] 程清.脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性心脑血管疾病关系的研究[J].检验医学,2015,30(1):40-43.