不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征及预后分析

李琪 陈真婧 俞明明 崔巍

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率呈逐年上升的趋势[1]。15%～25%的结直肠癌患者在确诊时合并肝转移，即同时性肝转移[2]。结直肠癌伴同时性肝转移是目前临床治疗的难点。未经治疗的肝转移患者中位生存期仅为6.9个月，而肝转移灶可切除的患者中位生存期为35个月[2]。研究表明，结肠癌和直肠癌具有不同的生物学行为和预后[3-4]，而左半结肠癌与右半结肠癌的生物学行为及预后也存在差异[5]。因此，结直肠癌可分成左半结肠癌、右半结肠癌和直肠癌进行讨论[6]。本研究对111例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料进行分析，探讨了不同部位结直肠癌伴同时性肝转移的临床病理特征及预后，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2011年1月至2017年9月宁波市医疗中心李惠利医院收治的111例结直肠癌伴同时性肝转移患者为研究对象。其中男71例，女40例；年龄27～86[65（57，74）]岁；左半结肠癌伴同时性肝转移 48 例，右半结肠癌伴同时性肝转移20例，直肠癌伴同时性肝转移43例；仅给予姑息化疗11例，原发灶切除+化疗58例，原发灶切除+同期或分期肝转移灶局部治疗（手术或射频消融）+化疗42例。纳入标准：（1）病变原发于结直肠，有明确的病理诊断；（2）经超声、CT、MR 和（或）病理检查证实伴同时性肝转移；（3）所有患者未接受过任何初始治疗。排除标准：（1）多原发结直肠癌；（2）合并其他肿瘤史；（3）异时性肝转移；（4）非初诊患者。

1.2 相关定义 （1）左、右半结肠癌的划分：以脾曲为界，将盲肠、升结肠、结肠肝曲及横结肠的近侧2/3划为右半结肠，横结肠远侧1/3、降结肠及乙状结肠划为左半结肠[5]。……